Prof.R.Rubens Universiteit Gent

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Eten en drinken, voor, tijdens en zeker na een inspanning.
Advertisements

Spelen met insuline bij type 2 diabetes
Inspuiten van insuline
Diabetes mellitus Helscha Sabel, Diëtiste EHBO thema avond
Dr.Koen D’Halleweyn CRA Wommelgheem 17 februari 2009
Voorlichtingsavond De Granaet.
Yvonne Krooshof, sportdiëtiste
Inspuiten van insuline
Leren spelen met insuline: 10 oefeningen met oplossingen
Diëtaire behandeling van diabetes mellitus
Toepassing in de praktijk van de diëtist
Diabetes, opstarten van insulinebehandeling
Dr Selleslagh St Jozefkliniek Bornem
Hartfalen De voedingsadviezen Barbara K. van Dam
Hypoglycemie en Obesiteit
Voeding met een gezonde “plus”
De voedingsdriehoek bestaat uit 9 verschillende delen
Hoe ziet een voeding voor lopers eruit?
DIABETES MELLITUS BIJ KINDEREN Roel Visser April 2007 Deventer Ziekenhuis Jeugdzorg.
Klinische voeding kleine huisdieren
Insuline’s en aanpassingsschema’s Insulinedrip
Een kennismaking met suikerziekte
TOEPASSING VAN DE ACTIEVE VOEDINGSDRIEHOEK IN DE DIABETESVOEDING
Prof;R.Rubens Universiteit Gent
Nieuwe behandeling bij Type 2
Een volledig gamma insulines, insulinetoedieningssystemen en services
Waarom insuline-therapie door de huisarts?
Lezing 25 jan 2007: informatie over: Voeding: Algemeen, Voor, Tijdens en Na de training en of wedstrijd. Training: Supercompensatie, Prikkels, Interval.
De invloed van voeding op sportprestaties
Insulinetherapie in de eerste lijn
(Sport)voeding Hoe belangrijk?.
We behandelen: Eiwitten Koolhydraten Vetten
dr Harold de Valk, internist-endocrinoloog UMC Utrecht
Welkom Bij het programma om uw gewicht te beheersen.
‘Suikerziekte’ Gezondheidskunde Symposium Sport & Bewegen Enschede.
Voeding en sport Voedingsstoffen Koolhydraten en Vetten Eiwitten
Suikerziekte 2.
Koolhydraten
Introductie sportvoeding
Jeroen Bosch Ziekenhuis Afdeling Diëtetiek
VOEDING EN DIABETES.
Behandeling diabetes mellitus Jan-Peter Eusman Tom Wolbrink November 2011.
Pieken en dalen,… de rol van voeding Esther Pekel diëtist diabetesteam 1.
Diabetes en Voeding.
DM wat vertel je de patiënt? S. Tamis 5 november 2015.
Datumcopyrightauteurversie Jeroen Bosch Ziekenhuis Afdeling Diëtetiek Cardio-revalidatie Cholesterol en Vetten.
Voeding en insulinepomptherapie Rianne van Heertum diëtist.
Sportvoeding. Verschillende sportvoeding Energiedrank: Aanvullen van koolhydraatgehalte Dorstlesser: Aanvullen van mineralen en vocht Hersteldrank: Aanvullen.
Diabetes mellitus. 1.Case-management 2.Structureren diabeteszorg in de praktijk.
Diabetes casuïstiek DM zorg anno 2016
- Koolhydraatratio - Insulinegevoeligheid bij Flexibele insulinetherapie SPIEGELAVOND 2016 DOOR KITTY DEN DULK – DIABETESVERPLEEGKUNDIGE.
+ Workshop kennis maken met de experts! Connie Hoek, diëtist.
VOEDING EN DIABETES.
Voeding in de pedicurepraktijk
Rogier Trousset Duursport.nl
GOEDE VOEDING EN SPORT De nieuwe sportvoedingspiramide sinds najaar 2016 Basisvoeding Energie uit je voeding Energie dat je lichaam verbruikt Hoeveel energie.
Visieontwikkeling.
Rol van de diëtist bij de behandeling van diabetes.
Diabetes behandeling bij de kwetsbare oudere
Hoe zit het met jou? Eet jij veel suikerrijke producten? Let je erop? Drink je veel frisdrank? Doe je vaak extra suiker op je eten of in je drinken?
Voedingsstoffen.
Bijeenkomst 3 Opfrissen Casuïstiek.
‘Suikerziekte’ Gezondheidskunde Symposium Sport & Bewegen Enschede.
Hoe zat het ook al weer? 5/10 minuten voor het voorbereiden van de volgende begrippen: Monosaccharide/disaccharide/polysaccharide Glycogeen Insuline/glucagon.
Koolhydraten.
Diabetes Mellitus.
DE VOEDINGS – DRIEHOEK.
Opleiding diabetes educatoren LMN Vlaamse Ardennen, maart 2019
Het koolhydraatbeperkte dieet Deel II
Transcript van de presentatie:

Prof.R.Rubens Universiteit Gent Diabetes Prof.R.Rubens Universiteit Gent

Dieet Diabetes Mellitus Controle energie, eiwit , vet en koolhydraten inname Verdeling van energie en KH over maaltijden Controle van Cholesterol en verzadigde vetzuren

Prioriteiten bij dieet voor IDDM Aangepaste energie inname Koolhydraten verdeeld over de ganse dag, tijdstip van maaltijden trachten constant te houden en in evenwicht met insulinetoediening Enkelvoudige KH max 10-15 % van totale energie Snacks voor voorkomen hypo Extra vocht en voedsel bij inspanning en zikete Aanpassen bij hypertensie, hyperlipemie en niersinsufficientie

Prioriteiten dieet NIDDM Enkel dieet : caloriebeperking cfr obesiteit , enkelvoudige KH max 10-15 % Dieet en medicatie per os : idem + tijdstip maaltijden constant gedurende de dag, snack voor slapen (bij langwerkend middel), goed KH verdelen over dag Dieet en insuline : idem en idem + rekening met insulinetoediening, regel voedingsinname bij sport en ziekte en cave verwikkelingen

Algemene voedingsregels Diabetes Bij obesiteit beperken Verdeling : eiwit : 12-20 %, vet 20-30 % MAAR KOOLHYDRATEN : 55-60 % Eiwit : 0,8g/kg Cholesterol < 300 mg/d, PUFA 8-9 % energienood, SFA < 10 % Koolhydraten minder enkelvoudige, glycemische index event zoetstoffen, cave « dieetproducten » Vezels > 30-40 g om glycemie gunstig te beinvloeden

Glycemische Index Snelheid glucose in bloed na eten versus wit brood = 100 Hoog: honing(126), cornflakes (121), bananen (84), havermout (89), suiker (83), rijst(81),chips(77), aardappelpuree(98) Laag : volle melk(44), appel (52), erwten (50), peanuts(15)

Zoetstoffen Saccharine Cyclamaat Aspartaam Acesulfame

Perorale Antidiabetica Sulfonylurea Biguaniden Gliniden Inhibitoren van α-glucosidasen PPARγ agonisten

Sulfonylurea Stimuleren insulinesecretie Eerste generatie : uit de markt , kortwerkend Tweede generatie langwerkend nu voorkeurstherapie Chloorpropamide : zeer langwerkend , antidiuretisch en antabus effect

Sulfonylurea Vlak voor maaltijd Cave alcohol 1 tot 2 giften daags Cave nierinsufficientie Soms leucopenie, cholestatische hepatitis of huidrash Sterker bij gebruik met salicylaten, propanolol, fenylbutazone, MAO inhibitoren enz Niet gedurende zwangerschap

Gliniden Nieuwe insulinostimulator Korter werkend Risico van hypoglycemie Voor elke maaltijd te nemen Soms levertoxiciteit Dosis 3* 1 tot 4 mg/dag

Biguaniden perifeer (post)receptor Verlagen glucoseproductie door de lever verminderen resorptie van glucose in de darm Soms melkzuuracidose (cave nierinsufficientie)

Inhibitoren α -glucosidasen Inhibitie vertraagt opname glucose Postprandiale piek neemt af Enkel additioneel Glucobay® 3* 150 tot 300 mg dd

Glitazones (PPARγ agonisten) Vermindering insulinoresistentie Meestal niet gebruikt zonder ander middel Associatie met biguanide en sulfonylurea Cave: lever, gewichtstoename !!, water en zoutretentie Pioglitazon (ACTOS® ) 15 – 30 mg/d Rosiglitazon (AVANDIA® ) 4-8 mg/d

Insuline Kortwerkende oplosbare : Actrapid® en Humuline Regular® Protamine insuline = NPH type Insulatard® of Humuline NPH® Zink insuline : Ultralente® en Humuline Long® Gewijzigde kort : Humalog® (= Lispro) en Novorapid® (aspartaat ins) en lang (Detemir®, Lantus® enz.) Mengsels Mixtard®, Humuline®, Novomix®

Praktijk insuline I Niet in koelkast wel fris (4 tot 10° C) Traagwerkend is troebel homogeniseren voor injectie Diep subcutaan, niet IM (pijn en tijdsfactor) Snelle eerst, daarna traag . Opgelet bij Zn insuline Spuiten 0,3 ml, 0,5 en 1 ml. max per dertig stuks Insuline cat A, max 2000 E, Novopen en BD pen, Optipen.

Praktijk Insuline II Pennen voor pat circa 60 € in handel. Pompen zeer duur 2500 tot 12500 € en duur materiaal. Risico op onontdekte hypo veel hoger. Definitie basaal infuus en bolus Starten IDDM klinisch tezamen met teaching Bij > 60 E = zeker vorm van resistentie Cave dosis bij voortdurende gewichtstoename!!

Hoe insuline gebruiken ? Keuze één of meerdere injecties? Injectieplaatsen variëren Flacons in België per 100 E (niet in alle ander landen !!!) Soms urticaria in begin

Algemene maatregelen Lichaamsbeweging is positief Cave voetverzorging , inschakelen podoloog Home monitoring noodzakelijk Empowerment!! VDV met DIABETES INFO

Follow up van de diabeet Controle glycemie (glucosurie is grotendeels verlaten als home control) met meter via deelname aan conventie zo injectie met insuline en controle door endocrinoloog. Wel nuttig ketostix voor aceton! Regelmatige medische controle (HA en endocrinoloog). HB A1C(2 mnd voor afname) of fructosamine ( 2 tot 3 weken). Frekwentie volgens type. Regelmatig gewicht , tensie, nierfunctie + vetten+ EKG +oftalmo ( min 1* per jaar). Bij afwijking sneller.