Dr Selleslagh St Jozefkliniek Bornem HARTZORG 2008 24/09/2008 Dr Selleslagh St Jozefkliniek Bornem

1.Arteriele hypertensie Hoge bloeddruk Voorkomen: ¼ volwassenen; 70% van de 70 plussers Silent killer Wat? Hoge bloeddruk= meer dan 140 systolisch (bovendruk) en/of meer dan 90 diastolisch (onderdruk)

Hoe? Bloeddrukmeter Ambulante 24h bloeddrukmeter Oorzaken? 95% onbekend (primaire hypertensie) 5% zeldzaam (nieren, bijnieren, geneesmiddelen)

Gevolgen: Hersenen: Beroerte (CVA), hersenbloeding Hart: angina pectoris, infarct Nieren: Nierinsufficientie…..dialyse Ogen

Behandeling Levensstijlaanpassing!! 30 à 60 min sport/d Fruit,groenten Minder verz vet Minder zout Volle granen Vis, mager vlees, kip Alcohol: 2d/d Rookstop Gewichtsverlies Medicatie

2. Angina Pectoris, Infarct Atherosclerose

Angor: “hartkramp” Vernauwing Te weinig O2, verwittiging Infarct Plotse afsluiting Pijn, koud zweet, kortademig Braken, flauwvallen

Atherosclerose of aderverkalking is een veralgemeende ziekte

Oorzaken van aderverkalking Niet te beïnvloeden: Geslacht, leeftijd en erfelijkheid Wel te beïnvloeden:

Buikzwaarlijvigheid en Metabool syndroom 50 à 60% van de wereldbevolking is te dik! Appelen en Peren Appel: dikwijls samen met verhoogde cholesterol,verhoogde glycaemie en bloeddruk

Hoe slagaders onderzoeken? Inspanningstest Hartkatheterisatie

Behandeling Medicatie Dilatatie, en stenting Overbrugging, CABG

3. Hartfalen Voorkomen: Moeilijk te bepalen; “normale ongemakken” Prognose ~ oorzaak Wat? “Pomp” schiet tekort Hart wordt groter: peer wordt appel, ballon Samentrekking vermindert (plots of traag)

Oorzaken van hartfalen

Klachten bij hartfalen Vermoeidheid Kortademigheid bij inspanning, nadien in rust en bij platliggen: “stikken”=longoedeem Oedeem of vochtopstapeling: dikke voeten Gewichtstoename Verminderde eetlust

Diagnose Echocardiografie EKG Hartcatheterisatie

Behandeling Geneesmiddelen Aangepast dieet: minder zout Ingreep Hartrevalidatie Rookstop

4. Ritmestoornissen

Te langzaam: bradycardie (minder dan 50) Vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen. Behandeling: medicatie aanpassing, pacemaker zo nodig

Te snel Tachycardie (meer dan 100) Bovenste kamers of onderste kamers Flauwvallen, hartkloppingen,falen Hartstilstand, Behandeling: medicatie, defribillator.

Diagnose Holtermonitoring 24h opname of enkele dagen Electrofysiologisch onderzoek (ook behandeling: ablatie)

Het woord is nu aan de chirurg…