Paul Rijnders en Els Heene 2011 Over de “P “van het K O P- schema en de integratie van vragenlijsten bij diagnose en behandeling Paul Rijnders en Els Heene 2011

Pathologiemodel O x P = Uitblijven van informatie pessimist Paniek onrust idem optimist Geen reactie realist Gepaste reactie

Opdracht: vul KOP - schema in van patiënt uit eigen case load x P = K

Vragenlijsten (standaard) OQ-45 / SCL-90 UCL Ernst Algemeen functioneren Risico factoren Coping stijl “gewoontes” (itv te veel, gemiddeld of te weinig aanwezig of beschikbaar)

Functie vragenlijsten: ROM - men Geleide exploratie Ondersteuning diagnostiek Informatie over het beloop

Vragenlijsten: OQ-45 Gegevens van patiënte Geboortedatum: 1978 Geslacht: Vrouw Behandellocatie: Oosterschelderegio Behandelfase: nog geen of 1 gesprek gehad Testdatum: 23-02-2010 ------------------------------------ OQ45-score: 68. Deze score is boven gemiddeld. Sub-schalen Symptomen: 45 Deze score is hoog Interpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemiddeldl Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld Verhoogde kritieke Items Suicidedreiging: Ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja Er is een hoge factorlading op Depression/anxiety: Nee Feeling of Well-being: Nee Impact of Stress: Ja

OQ-45: “de psychologische thermometer” 180 Gegevens van patiënte Geboortedatum: 1978 Geslacht: Vrouw Behandellocatie: Oosterschelderegio Behandelfase: nog geen of 1 gesprek gehad Testdatum: 23-02-2010 ------------------------------------ OQ45-score: 68. Deze score is boven gemidd. Sub-schalen Symptomen: 45 Deze score is hoog Interpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemidd Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld Verhoogde kritieke Items Suicidedreiging: ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja Er is een hoge factorlading op Depression/anxiety: Nee Feeling of Well-being: Nee Impact of Stress: Ja 87 55

“u heeft verhoging” (werkboek blz 8) 180 Gegevens van patiënte Geboortedatum: 1978 Geslacht: Vrouw Behandellocatie: Oosterschelderegio Behandelfase: nog geen of 1 gesprek gehad Testdatum: 23-02-2010 ------------------------------------ OQ45-score: 68. Deze score is boven gemiddeld. Sub-schalen Symptomen: 45 Deze score is hoog Interpersoonlijk functioneren: 13 Deze score is boven gemiddeldl Sociale Rol: 10 Deze score is boven gemiddeld Verhoogde kritieke Items Suicidedreiging: Ja Verslaving/middelenmisbruik: Nee Impuls: Ja Er is een hoge factorlading op Depression/anxiety: Nee Feeling of Well-being: Nee Impact of Stress: Ja 87 68 55

UCL (Utrechtse Coping Lijst): “de aard van het beestje” Ruwe score Vergeleken met normgroep … is deze score: zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog Aanpakken - x - - - Palliatief - - x - - Vermijden - - - - x Steun zoeken - - x - - Passief - - - - x Expressie - - x - - Geruststellen - - x - -

UCL (Utrechtse Coping Lijst) Ruwe score Vergeleken met normgroep … is deze score: zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog Aanpakken - x - - - Palliatief - x - - - Vermijden - - - - x Steun zoeken x - - - - Passief - - - - x Expressie - x - - - Geruststellen x - - - -

Zoek de verschillen (gedrag, denkstijl, zelfbeeld etc) tussen A en B A zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog Aanpakken - x - - - Palliatief - x - - - Vermijden - - - - x Steun zoeken x - - - - Passief - - - - x Expressie - x - - - Geruststellen x - - - - B zeer laag laag gemiddeld hoog zeer hoog Aanpakken - x - - - Palliatief - - x - - Vermijden - - - - x Steun zoeken - - x - - Passief - - - - x Expressie - - x - - Geruststellen - - x - -

De gelaagdheid van “P Gedrag Zelf – en wereldbeeld Temperament P Meta - perspectief

Mevrouw B (1956) K O P Moe Buikklachten / lichamelijk onverklaard Kan werk niet meer aan O Zware relatie (eerder scheiding) Overlijden moeder Onderbezetting op t werk Overlijden kleindochter partner Belaste geschiedenis P Hoge eisen aan zichzelf Aanpassen Overactief geweten

Mevrouw B: vragenlijsten bij aanvang OQ-45: UCL: T : 68 Risico: suïcide; impuls ACT: (24) Hoog PAL: (18) Gemiddeld VER: (11) Laag SOC: (16) Hoog PAS: (15) Hoog EXP: (8) Hoog GER: (11) Gemiddeld

K = O x P Kunt u zich voorstellen dat bij iemand die geneigd is om ,…...... ( = P)…………, dat een te hoge draaglast ( = O) …….. kan leiden tot uitputting, lichamelijke klachten, moeheid en hopeloosheid (= K)?

K = O x P Kunt u zich voorstellen dat bij iemand die geneigd is om: aan te passen, te zorgen, zz te vergeten ( = P), dat een te hoge draaglast: relatie, werk, verlies ( = O), kan leiden tot uitputting, lichamelijke klachten, moeheid en hopeloosheid (= K)?

Fase II: gedragsverandering: De Balans / visualiseren (werkboek blz. 12, 19) Verdieping (valkuilenlijst (blz. 25) / andere)

Verdieping: Valkuilenlijst (Young) Kind Nu Verlatingsangst 6 2 Wantr. / misbruik 5 1 Kwetsbaarheid Afhankelijkheid 3 Emot. Verwaarl. Soc isolement Minderwaard.heid mislukken Extr. aanpassing Extr. hoge eisen

Verdieping: V-TCI Novelty seeking Boven gemiddeld Harm Avoidant Hoog Reward Dependent Persistance Gemiddeld Self-directedness Cooperative Self-transcedent

Visualiseren van P: de balans extreem sterk gemiddeld

Voorbeelden P: de balans (werkboek blz Voorbeelden P: de balans (werkboek blz. 12) en intermediaire posities (werkboek blz. 13) altruïst egoïst verwaarlozen zorgen onvoorzichtig voorzichtig introvert extravert afwachten aanpakken eigen kompas volgzaam zelfstandig andermans kompas doemdenker twijfelaar voordeel van de twijfel zelfbewust eigenwijs; betweter; waaghals

Opzet balans: Algemeen beschrijvend Egoïst <> Altruïst Prototype Florence N <> Madonna Interactief ANDER : ik <> Ander : IK Cognitief “Als ik me niet voor 120 % inzet…” <> “ t zal me een zorg zijn……..

Opdracht: visualiseren van P: de balans van mevrouw B. extreem sterk gemiddeld

Opdracht: visualiseren van P: de balans van mevrouw B. extreem sterk gemiddeld ANDER: ik IK : Ander Super kritisch “nooit goed genoeg Lankmoedig / nonchalant “zelfingenomen”

Mogelijke technieken: Observeren (eigen gedrag; gedrag van anderen; uitzonderingen; uitlokkende factoren; etc.) Tussenposities Sociogram (Bandura) Gedrags experimenten / exposure Kernkwaliteiten kwadrant (Ofman) Cognitieve herstructurering / uitdagen (Beck) Comet (Korrelboom) Enscenering (Rogiers)

Opdracht: visualiseren van P: de balans van jezelf /een patiënt uit eigen caseload / je schoonmoeder extreem sterk gemiddeld

P: de balans van mevrouw B. extreem sterk gemiddeld ANDER: ik Ander : Ik IK : Ander Super kritisch “nooit goed genoeg Streng maar rechtvaardig evenwichtig makkelijk Lankmoedig / nonchalant “zelfingenomen”

Tussen (na 3e) en eindmeting (na 7e) Dec 2010 Febr 2011 Mei 2011 OQ- 45: 68 54 48 UCL: Act: 24 (H) 24 (H) 27 (ZH) Pal: 18 (G) 19 Ver: 11 (L) 14 15 (G) Soc: 16 (H) 16 Pas: 15 (H) 10 9 (G) EXP: 8 (H) 7 6 (G) Ger: 11 (G) 13 14 (G)