Steeds snellere acquisities: positieve evolutie voor de patiënt?

Risicovolle onderzoeken Fig 1: Encefalogram met jodiumhoudend contrastmiddel en lucht Fig 2: Apparaat voor luchtencefalografie rond 1970

De EMI-scanner

De kwaliteit van het gegenereerd beeld wordt steeds beter

Aanpassen aan een veranderende omgeving?

Evolutie spiraal CT 2012 75ms

Techniek en informatica

De iteratieve reconstructie Filtered Back projectie DLP 614 mGy * cm) Iteratieve reconstructie 60% DLP 325 mGy * cm

De virtuele non-contrast reconstructie echte non-contrast acquisitie virtuele non-contrast reconstructie Dual Energy overname in veneuze fase

Verbeterde detectoren zwaarlijvige patiënt controle met verbeterde detector

CT HEAD CTDI vol DLP Eff Dose  H Hart, Lier mGy mGy.cm mSv 2004 65 1085 2,71 2006 62 1035 2,59 2008 50 835 2,09 2010 40 668 1,67 2012 20 334 0,8 - 70 %

mmm mmm CT SINUS CTDI vol DLP Eff Dose H Hart, Lier mGy mGy.cm mSv 2004 25 320 1,94 2006 7 90 0,54 2008 5 66 0,4 2010 64 0,39 2012 2,5 33 0,2 mmm - 90 %

CT C-SPINE CTDI vol DLP Eff Dose H Hart, Lier  mGy mGy.cm mSv 2004 20 160 1 2006 8,3 150 0,9 2008 7,5 135 0,81 2010 7,1 128 0,77 2012 6,5 112 0,7 - 30 % - 68 %

CT L-SPINE CTDI vol DLP Eff Dose H Hart, Lier  mGy mGy.cm mSv 2004 24 460 7,8 2006 22 541 9,2 2008 18 443 7,5 2010 17 418 7,1 2012 13,5 332 5,5

CT thorax CT THORAX CTDI vol DLP Eff Dose H Hart, Lier mGy mGy.cm mSv 2004 8 280 4,48 2006 7 245 3,92 2008 6,3 224 3,58 2010 221 3,53 2012 3,3 116 1,8 CT thorax - 59 %

CT THORAX ANGIO (PE) CTDI vol DLP Eff Dose H Hart, Lier  mGy mGy.cm mSv 2004  - -  2006 - 2008 5 166 2,66 2010 4 133 2,13 2012 2,9 96 1,5 - 42 %

CT ABDOMEN-PELVIS CTDI vol DLP Eff Dose   mGy mGy.cm mSv 2004 9 405 6,1 2006 8,4 378 5,7 2008 8,3 374 5,6 2010 7,1 320 4,8 2012 4,6 207 3,2 - 49 %

CT ABDOMEN-LIVER multiphase CTDI vol DLP Eff Dose   mGy mGy.cm mSv 2004 12 1010 15,1 2006 10 840 12,6 2008 8,5 714 10,7 2010 7,5 630 9,5 2012 4,4 370 5,5 - 73%

CT ABDOMEN LOW DOSE (uro) CTDI vol DLP Eff Dose H Hart, Lier  mGy mGy.cm mSv 2004 -   - 2006 4,5 198 3 2008 3,5 154 2,3 2010 3,3 145 2,2 2012 2,5 110 1,6

Pediatrische onderzoeken Zonder sedatie op 64-slice Met sedatie op 64-slice Flash Zonder sedatie

Whole-body CT bij polytrauma Tot 25% meer kans op overleving

Snelle onderzoeken met aanvaardbare dosis

Flash Angio Arteria Pulmonalis

DECT Angio Arteria Pulmonalis

CT Urolithiasis versus IVP gamma nummer 3, maart 2003 gamma nummer 3, maart 2003 CT Urolithiasis versus IVP gamma nummer 3, maart 2003

Dual Energy CT

To make different materials visible… Dual Energy: How it Works Always a 2nd contrast through Dual Energy Airport Scanner Dual Energy CT Scan To make different materials visible… Additional dose saving

De virtuele coloscopie Op dit moment is onderzoek gaande naar de plaats van colografie als primaire diagnostische techniek voor bevolkingsonderzoek, ….in meerdere studies in screeningpopulaties, ….CT-colografie lijkt veelbelovend als triagetechniek voor FOBT-positieven. (fecale occult bloed test) Prof.dr. J. Stoker AMC Amsterdam 2008

CT geleide interventie

Overbodige onderzoeken? in België voor ruim 15 miljoen euro jaarlijks 344.000 onderzoeken

Strategies for Dose Reduction and Improved Image Quality in MSCT M. Kachelriess, S. Schaller, W. A. Kalender 2006 On the other hand, there will always be enough degrees of freedom available to the radiologist to significantly influence patient dose (in the positive or in the negative sense). The exposure to the patient should be adjusted to obtain the required diagnostic information and not to get the best image quality possible. Training tools to learn about the influence of scan parameters help to iteratively seek for the preferred image quality.

Dank u voor uw aandacht