PROCEDURES

Algemeenheden Codeer alle relevante procedures De volgorde van de procedures heeft géén belang Verband leggen met een diagnose is verplicht in België Operating room (O.R.)  non-operating room (non-O.R.): geeft het “chirurgisch” karakter van een ingreep weer een non-O.R.-procedure kan perfect in een OK plaatsvinden! bijv. endoscopisch verwijderen van choledocholithiasis onder algemene anesthesie

Code also … Een bijkomende code is noodzakelijk als de vermelde procedure tegelijk met een andere procedure wordt uitgevoerd … Associatie is mogelijk: bijv.: mediastinoscopie (34.22)  lymfeklierbiopsie (40.11) Associatie is verplicht: bijv.: insertie van elektrodes in atrium én ventrikel (37.72) + dual-chamber pacemaker (37.83)

Eponiemen Ingreep die de naam draagt van een chirurg … Index: zoek Linton operation Operation  Linton Varicotomy Bij twijfel: raadpleeg de behandelende chirurg!

Bilaterale procedures = twee operatievelden, bilateraal, op dezelfde dag Code voor bilaterale procedure bestaat: voorbeeld: bilaterale inguïnale herniorrafie (53.1x) Code voor bilaterale procedure bestaat niet: voorbeeld in MKG: plaatsen van gewrichtsprothese 715.35 met 81.52 DDDDDD met 81.52 voorbeeld in MZG: plaatsen van gewrichtsprothese 715.35 met 81.52 en aantal keer =2

Toegangsweg en sluitingswijze (1/2) De toegangsweg maakt gewoonlijk deel uit van de procedure  as operative approach—omit code Bijv. (laminectomie: 03.09) bij discectomie (80.51) De procedure impliceert niet altijd de toegangsweg  code also any … Bijv. PTCA van twee kransslagaders (36.05) + insertie van coronaire stent (36.06)

Toegangsweg en sluitingswijze (2/2) Sommige procedurecodes preciseren impliciet de toegangsweg  toegangsweg NIET bijkomend coderen! Bijv. laparoscopische cholecystectomie (51.23)  open cholecystectomie (51.22) Andere procedurecodes preciseren de toegangsweg niet  toegangsweg hoe dan ook NIET apart coderen! Bijv. herniorrafie (cat. 53) via (laparoscopie: 54.21) meniscusresectie (80.6) via (artroscopie: 80.2x)

Biopsie (1/3) Enkele definities … Biopsie: Excisie: prelevatie van een weefselfragment voor [microscopisch] onderzoek (APO) altijd beperkt, partieel bijv. open borstbiopsie (85.12) Excisie: wegname van weefsel met therapeutisch oogpunt, gevolgd door APO kan soms in toto bijv. lokale excisie van borstletsel (85.21)

Biopsie (2/3) Open biopsie: Gesloten biopsie: door insnijden (ook laparoscopisch) bijv.: (open) peritoneumbiopsie (54.23) Gesloten biopsie: naald~, brush~ of aspiratiebiopsie, eventueel via endoscopie bijv.: percutane peritoneumbiopsie (54.24) gesloten bronchusbiopsie (33.24)

Biopsie (3/3) Biopsie tijdens een andere procedure: bijv. tijdens een colectomie-ingreep voor darmCA, wordt een naaldbiopsie van de lever uitgevoerd, wegens vermoeden van levercirrose codering procedures: 45.7x + 50.11 Biopsie vóór een radicale ingreep: bijv. open borstbiopsie, gevolgd door mastectomie codering procedures: 85.12 + 85.4x

Niet-uitgevoerde procedures Opname in het ziekenhuis MAAR … medische contra-indicatie voor de ingreep:  codeer de initiële pathologie + V64.1 procedure geweigerd door de patiënt:  codeer de initiële pathologie + V64.2 logistiek probleem in het ziekenhuis:  codeer de initiële pathologie + V64.3

Onvolledige procedures Coderen wat er effectief gebeurd is … in geval van incisie alleen:  codeer de incisie in geval van opening van een lichaamsholte:  codeer de exploratie van die lichaamsholte (chirurgisch of endoscopisch)  Aandacht: een correct uitgevoerde procedure die het beoogde resultaat niet oplevert  onvolledige procedure én  complicatie!

Geconverteerde ingrepen Procedure endoscopisch gestart MAAR … geconverteerd naar open (“klassieke”) chirurgie om welke reden ook:  codeer de initiële pathologie als (hoofd)diagnose  codeer ENKEL de open procedure  voeg toe als nevendiagnose: V64.41: laparoscopie naar laparotomie V64.42: thoracoscopie naar thoracotomie V64.43: artroscopie naar artrotomie

Stents angioplastie zonder stent: mogelijk MAAR stent zonder angioplastie: niet mogelijk!

Aandacht voor vergissingen! (1/2) Endoscopische biopsie van de bronchus: 33.24  endoscopische biopsie van de long: 33.27 Resectie van aorta-aneurysma met vervanging: 38.44  behandeling van aorta-aneurysma met endovasculaire ent: 39.71 Totale hysterectomie: 68.4  radicale hysterectomie (Wertheim): 68.6

Aandacht voor vergissingen! (2/2) Percutane cystostomie: 57.17  overige (suprapubische) cystostomie: 57.18 Urethroscopie (urethra): 58.21—2  ureteroscopie (ureter): 56.31 PTCA (coronaire vaten): 36.0x  PTA (overige perifere vaten): 39.50