De stappen van het methodisch werken Gegevens verzamelen en probleem formuleren Doel formuleren Acties formuleren Acties uitvoeren Evalueren

En nu concreet Probleem formuleren volgens de PES Doel volgens de SMART-eisen Acties vanuit de w- vragen

Welke meerwaarde heeft concreet formuleren? Wie hebben er baat bij een goed ingevuld zorgdossier?

Probleem formuleren met de PES P wat is het probleem ? E hoe komt het? S wat zijn de symptomen: waar zie /hoor/merk je het probleem aan?

Oef.: zet in volgorde van de PES Dhr. heeft angina pectoris en is soms benauwd. Hij voelt dan pijn op de borst en kan niet stilzitten omdat hij het dan zo benauwd heeft. Bovendien zie ik dan ook dat hij blauwe nagels heeft. Dit alles is vooral als hij geemotioneerd is

Zorg/verpleegprobleem De reactie van de bewoner op het gezondheidsprobleem; dus de gevolgen van een ziekte voor het dagelijks functioneren ook gevolgen van een behandeling ook ontwikkelingsstoornissen

P benauwdheid / dhr. geeft soms aan het benauwd te hebben. E angina pectoris; geemotioneerd zijn S voelt pijn op de borst, kan niet stilzitten, blauwe nagels

P Dhr. is moeilijk verstaanbaar bedenk nu 5 mogelijke oorzaken en 5 mogelijke symptomen

P Dhr. is moeilijk verstaanbaar E t.g.v. afasie, zacht praten, spreekt russisch, ……. S medebewoners vermijden een gesprek met hem, …………….

P ? E ? S ? De bewoner geeft aan erg moe te zijn en zegt veel te piekeren over wel/niet naar huis kunnen. Hij slaapt ‘s nachts slecht en lijkt dit overdag in te halen door dutjes te doen. Hij onderneemt verder geen activiteiten door bijvoorbeeld even te gaan lopen, zitten en dergelijke.

P Dhr. piekert veel E wel/niet nog naar huis kunnen S slaapt ‘s nachts slecht, overdag dutjes, geeft aan moe te zijn, onderneemt geen activiteiten, zegt te piekeren over … P Dhr. slaapt slecht E piekert of nog wel naar huis zal kunnen S ‘s nachts slecht slapen, overdag dutjes, geeft aan erg moe te zijn P Dhr. onderneemt geen activiteiten E moe, ‘s nachts slecht slapen, overdag dutjes, piekeren S ………………….

Actueel probleem Potentieel probleem S P E of bij een potentieel probleem wat regelmatig optreedt: S

Actueel probleem Potentieel probleem P mw. heeft smetplekken E gevoelige huid, transpireert veel, onzorgvuldig drogen na wassen S felrode liezen, oppervlakkig open wondjes, liezen ruiken onfris P verhoogde kans op smetplekken E gevoelige huid, enz...

E van etiologie / oorzaken Verschillende soorten oorzaken: de ziekte de behandeling de situatie / omgeving (waar wij deel van uitmaken!!) persoonlijke omstandigheden levensfase

Oorzaken Meestal meerdere factoren die een rol spelen zoek de oorzaak/factor die binnen je bereik ligt niet P = angst maar P = angst E = dementie E = desorientatie in tijd en plaats

En nu de symptomen ……. De symptomen van verwardheid ?????? De symptomen van claimend gedrag ???? De symptomen van een vochttekort ???

Voorbeeld

Concrete doelen volgens de SMART -eisen Van probleem naar doel Concrete doelen volgens de SMART -eisen

Waarom de smart-eisen? S --> specifiek M --> meetbaar A --> acceptabel R --> realistisch T --> tijdgebonden

SMART ?? Mw. is niet meer in de war. Mw. kan binnen een week vertellen waar ze is en hoe laat het is. Mw. krijgt dagelijks voldoende voeding. Mw. heeft dagelijks een inname van 1500 kcal. En behoudt minimaal haar huidige gewicht van 49 kg. Dhr. is verstaanbaar, medewerkers begrijpen wat hij zegt.