Oncologische wonden Ella Kruszel

Oncologische wonden: Oncologische ulcera: definitie; oorzaken; wondzorg. Oncologische ulcera: problemen;

Oncologische wonden Wonden / huidreacties als gevolg van de behandeling van kanker Chirurgie Chemotherapie Radiotherapie Combinatietherapie

Chirurgie Verschillende vormen van chirurgisch ingrijpen Complicaties: secundaire infectie; fistelvorming; (na)bloedingen; naadlekkage. Combinatie therapie: verminderde afweer; verhoogde kans op complicatie.

Chemotherapie Doel: celdeling af te laten nemen Invasieve toxische behandeling Afremmende invloed op: wondgenezing; granulatiefase; littekenvorming.

Huidaandoeningen tgv chemotherapie Hyperpigmentatie Lokaal erytheem (hand/voet syndroom) Structuurwijziging haren, nagels Extravasatie

Radiotherapie Door bestraling: aantasting van DNA materiaal; verminderde celdeling; uiteindelijk celdood.

Bestralingwonden Erytheem (ongeveer 4e week): rood, warm, oedeem Droge desquamatie (ongeveer 5e week): bruinverkleuring, schilfering, jeuk Natte desquematie: Blaasvorming. verloop afhankelijk van: fractieschema; totale dosis; gebied; combinatie therapie.

Bestralingswonden Radiatie ulcera/fistels Chronische of late radialisatie: atrofie; depigmentatie; blauw/rode vaatverkleuring; onderhuids fibrose; ulcera; risico op necrose, spontaan of na trauma.

Behandeling bestralingswonden Preventie: geen zeep,pleisters,zon; voorkom maceratie, trauma; huid soepel houden; nooit metaalhoudende produkten tijdens bestraling. Erytheem en droge desquamatie geen specifieke behandeling

Natte desquamatie (overleg met radiotherapeut): goed reinigen; huid bedekken; vochtig wondmilieu; indifferente crème.

Oncologische ulcera Defect ontstaan door kwaadaardige tumor of een uitzaaiing daarvan: Huidtumoren; aantasting van de huid door onderliggende primaire tumor of recidief; aantasting van de huid door lymfatische of vasculaire uitbreiding van tumor (metastasen).

Verschijnselen ulcera Grillige vorm Uitbreiding in de diepte Geen natuurlijke genezingstendens Symptomen

Geur Oorzaak: necrose, infectie Behandeling: douchen; losse necrose verwijderen; metrodinazolgelei of azijngazen (2%); koolstofverbanden; zilververbanden.

Jeuk Oorzaken: hematologische of hepatische problemen; secundaire infecties (schimmels); allergie; hypercalciëmie; maceratie; eczeem.

Behandeling Neutrale verbanden, zonder kleefresten. Voorkom maceratie. Neutrale vochtinbrengende crème. Oraal of locaal jeukstillende middelen. Niet te vaak en te heet douchen.

Exsudatieve wond Oorzaak: Infectie; belemmering in afvoer lymfevocht; Fistel.

Behandeling Bescherm wondranden Sterk absorberend verband Overweeg stoma materiaal, woundmanager Eventueel palliatieve radiotherapie

Pijn Evalueer de pijn Behandeling: adequaat pijnbeleid; frequente wondbehandeling; wondverband die niet traumatisch is.

Verhoogde bloedingsneiging Oorzaak: ingroei tumorweefsel; compressie; intrekken weefsel.

Behandeling Bloedstelpend materiaal o.a Alginaat Grotere bloeding: lokaal adrenaline 1:1000 op wond sprenkelen.

Bedankt voor Uw aandacht.