Registratie van spoed- en liaisonactiviteit in het algemeen ziekenhuis albatrospsychiaters
De registratie •Gedurende 1week •11 algemene ziekenhuizen •Telling van spoedgevallen •Tellen, definiëren, beoordelen van liaison
Motivatie Zoals ook zal blijken uit deze registratie wenden we ons tot drukbezette arsten die veel caritatief - humanitair werk doen, en die gemotiveerd moeten worden nog extra papierwerk te doen voor het goede doel.
Hypotheses •Er is reeds liaisonactiviteit in het A. Z. •De taken zijn complex en relatief dringend •De mogelijkheden zijn beperkt en de werksatisfactie ligt niet hoog
Cijfergegevens •14 psychiaters in 11 algemene ziekenhuizen •In totaal 2554 bedden •10 zonder Paaz, (1 met Paaz op andere campus) •10 met spoedarts (1 zonder spoedarts) •72 oproepen voor spoedgevallen •77 aanvragen voor liaison, (waarvan 40 dringend)
Psychiatrie op spoedgevallen In de registratieweek: •Totaal 72 oproepen •overdag4461% •in het week-end1926% •s’ nachts 912%
Psychiatrie op spoed bis 100 oproepen (gegevens van een 12e ziekenhuis bijgevoegd) •Overdag : 57 % •Week-end: 27 % •Nacht: 16 %
Dringend! •72 oproepen spoed en 40 liaisonoproepen per week voor 2554 bedden = •13 dringende oproepen per week voor de psychiater in een algemeen ziekenhuis van 300 bedden
Extrapolatie •Voor een ziekenhuis met 300 bedden: •Oproepen spoed: –8,43 / week –438 / jaar •Aanvragen liaison: –9,03 / week –469 / jaar
MKG telling ’97 (Vlaanderen) • % van de opnames met een psychiatrische nevendiagnose : -Ziekenhuis met Paaz 7,3% -Ziekenhuis zonder Paaz 7,5% •Een gemiddeld zieken- huis van 300 bedden: (*) 729 patienten met een psychiatrische nevendiagnose per jaar (*)heeft in 96 een bezetting van 81% en gemiddelde ligduur van 9 dagen: (7,4 % van pat.= 729) (Belg.)
MKG versus albatros (in een ziekenhuis van 300 bedden) 729 patiënten per jaar met een psychiatrische nevendiagnose Werden ze alle geteld? (= 100%?) Bij 469 patiënten per jaar wordt de psychiater gevraagd En de 260 andere? (= 35 %)
Verwijzer •Inwendige:3345% •Chirurgie:1926% •Neurologie:1318% •Geriatrie: 3 •Anesthesie: 2 •Pediatrie: 1 •Spoedarts: 1
Verwijzer bis •Algemeen inwendige: 16 •Orthopedie:14 •Neurologie:13 •Gastroenterologie: 7 •Cardiologie: 7 •Pneumologie, geriatrie, heelkunde: 3 •Urologie, anesthesie: 2
Medische diagnoses •Vage lichamelijke klachten: 1725% •Intoxicaties:1522% •Ernstige leveraandoening: 6 •Infecties: 6 •Posttraumatisch: 5 •Postoperatief: 4 •“aanval” 4 •Andere suicidepoging: 3 •Neoformatie: 2 •Andere gespecifieerde ziekte 5
Psychiatrische diagnoses •I Depressie:30 33% •II Alcohol en toxicomanie28 31% •III Cognitief falen:17 19% •IV Andere16 17%
I Depressie: 30 Depressieve reactie1550% (waarvan 3 rouwreactie) Majeure depressie: 1033% Neurotische depressie 3 Dysthymie 2 In het totaal had 13% van de liaisoninterventies te maken met suicide.
II Toxicomanie •Alcohol: 22 •Polytoxicomanie: 6 In het totaal had 31% van de liaisoninterventies te maken met alcoholmisbruik.
III Cognitief falen •Delier, verwardheid:10 •Is dit dementie?: 7
IV Andere •Angst en Paniek:5 •Persoonlijkheidsstoornis:5 •Somatisatiestoornis:3 •Zwakbegaafd+aanpassingspr.2 •Impulscontrolestoornis:1
Vergelijk project Gent •Depressie 33% •Alcohol31% •Suicidepoging13% •Angst 5% •Cognitief falen en verwardheid 19% 66% 26% 11% 15% ?
Interval opname en aanvraag (3,6)
Opnameduur (8,5)
Tijdsgegevens •73% van de liaisonaanvragen gebeuren binnen vier dagen: De psychiater staat niet (meer) aan de achterdeur. •60% van de liaisonpatiënten verlaat het ziekenhuis binnen de 7 dagen, 84% binnen de twee weken. Liaisonpatiënten zijn bij uitzondering lange liggers.
Overleg verwijzer
Overleg verpleging
Overleg familie
Samenwerking psycholoog
Samenwerking sociale dienst
Samenwerking/overleg huisarts
Verwijzing psychiatrisch centrum
Verwijzing CGZ
Subjectieve kwaliteit •Aangeboden schaal: _____________________________________ 0% 25% 50% 75% 100% *-*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*-*
Subjectieve kwaliteit •Voldoende tijd: 74% •Geschatte waardering patiënt:69% •Eigen bevrediging:67%
Financiële kwantiteit Dit werd aangerekend: •Nr :65% •Nr : 4% •Nr : 8% •Nr 0:23%
Einde van de vlucht Paul MoutonDirk Peeters Oswald Van LandegemJo Ramboer Antwerpen, 12 september 2002
Cijfers ‘96 •Bevolking Vlaanderen: •Bevolking België: •Bedden AZ.: •Gehospitaliseerden: •Ligdagen: •Bezettingsgraad:81% •Verpleegdagen per patiënt: 9 •Aantal algemene ziekenhuizen: 177
MKG telling •Psychiatrie hoofdopname 96 •Alle ZH: 6,09% •ZH met Paaz:6,34% •ZH zonder Paaz:5,83% •Hoofd of nevendiagnose •Alle ZH:12,59% •ZH met Paaz:13,13% •ZH zonder Paaz:12,01% •In 97 •3,8% •2,9% •4,7% •11,2% •10,2% •12,2%