Regionalisatie Haarlem “Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Haarlem” ‘Schouderpijn bij bovenhoofds bewegen’ De rol van de NVFS Sportfysiotherapeut Sharon Portegies NVFS MPt Sportfysiotherapeut, Portegies Fysio voor Sporters

Doel De rol van de NVFS Sportfysiotherapeut binnen de ketenzorg verduidelijken bij behandeling van bovenhandse sporters met subacromiale pijn.

SAP(S) in A name! Bij een SLAP leasie kan er sprake zijn van een secundair subacromiaal impingement?

SAP(S) in A name! Aanwezigheid van een “Painful Arc” tijdens het heffen van de arm is met name het gevolg van inklemming van de Suprasinatus pees?

SAP(S) in A name! Impingement van de infraspinatus- subscapulairis en biceps brachii (caput longum) wordt veelal veroorzaakt door niet bovenhandse activiteiten?

SAP(S) Evidence Statement SAP(S) (Subacromiale Pijn Syndroom) > klachten voortkomend uit aandoeningen van structuren in de subacromiale ruimte, meestal veroorzaakt door inklemming van de rotatorcuffpezen in de subacromiale ruimte. (Stevenson & Troijan, 2002)

Type SAP(S) Primair impingement; (structurele vernauwing van de subacromiale ruimte) Secundair impingement; (inklemming tijdens specifieke houdingen en/of bewegingen)

DTF/Anamnese 3 diagnostische groepen NHG Standaard: 1. Schouderklachten met passieve bewegingsbeperking 2. schouderklachten zonder passieve bewegingsbeperking en met een pijnlijk traject in de abductie > Vermoeden SA klachten 3. Overige schouderklachten zonder passieve bewegingsbeperking en zonder pijn in het abductietraject.

Functie Onderzoek Sub acromiale klachten: Hawkins - Kennedy Teken van Neer Aandoening M. Supraspinatuspees: Jobe / Empty Can Drop-arm test

Prognostisch profiel Ongunstige factoren: Langdurig bestaande klachten Ernstige pijn Geleidelijk ontstaan van klachten Nekpijn Functiestoornissen CTO Herhaalde repeterende bewegingen Psychosociale factoren (gele vlaggen) Glenohumerale instabiliteit Scapulothoracale dysfunctie

Behandelplan Behandeldoel: Voorlichting en Advies Oefentherapie Conservatief/ Post Operatief

Behandelproces/Meetinstrumenten Verminderen van pijn (VAS), verbeteren van functie (SPADI) van de schoudergordel, verbeteren van activiteiten en het opheffen van belemmerende persoonlijke of omgevingfactoren (PSK). SST-O bij post operatieve revalidatie.

Zorgpad Wanneer doorverwijzen naar Sportarts? Moeilijk te onderzoeken schouder Afwijkend/progressief beloop Aanvullend onderzoek bij twijfel tav aanwezigheid ruptuur. Bij geen verbetering binnen 6 tot 12 weken (VAS/PSK)

Zorgpad Wanneer doorverwijzen naar Sportmasseur? Preventie van recidief

Rol van de NVFS Sportfysiotherapeut Sportfysiotherapeutische diagnose Inzicht geven aan sporter mbt prognostisch profiel Conservatieve behandeling Post Operatieve behandeling In kaart brengen herstel belemmerende factoren Sporthervatting ! Belang sporter (A/B/HP status, wedstrijd,recreatief) mogelijk beleid aanpassen?

Richtlijnen KNGF Evidence Statement http://www.fysionet-evidencebased.nl/index.php/evidence-statements/evidence-statements- openingspagina/subacromiale-klachten Artroscopische Subacromiale Decompressie http://www.schoudernetwerk.nl/index.php?page=17&subpage=113&subsubpage=128 Open Subacromiale Decompressie http://www.schoudernetwerk.nl/index.php?page=17&subpage=113&subsubpage=129 NOV http://www.orthopeden.org/richtlijnen/richtlijnen/subacromiaal-pijnsyndroom-diagnostiek-en- behandeling-2013-samenvatting?objectSynopsis=#tm4s8z78dTgCQChVcRy4TQ