Meten en weten: de keerzijden Lezing voor IKR Symposium, Bergen op Zoom, Margo Trappenburg USBO (UU)
Termietenheuvels Zwerm trekvogels
Niet alle meten is onzin maar … Meten leidt tot steeds meer meten (verfijning) ‘Jij loopt toch naar de keuken’ (Evelien Tonkens) Administratieve lasten worden zelden opgeteld. De meet- en verbeterelite groeit en moet een reden van bestaan hebben. Wie betaalt alle meten en verbeteren?
Waarom meten we ook al weer (1)? Om professionals aan te zetten tot beter werk (keurmerken, prestatie-indicatoren, benchmarks)
Nadelen (vgl. De Bruijn) Strategisch gedrag Papieren werkelijkheid Blokkeert ambitie en innovatie Bureaucratisering
Waarom meten we ook al weer (2)? In het kader van de transparantie, met het oog op de keuzevrijheid van de patiënt.
Nadelen (vgl. Trappenburg) Wie het hardst schreeuwt en het best zoekt, krijgt de beste dokter? Hoe komen nieuwe dokters ooit nog aan ervaring? Impliciete herverdeeleffecten.
Waarom meten we ook al weer (3)? In het kader van Evidence Based Medicine (EBM). CEG, Passend bewijs. Ethische vragen bij het gebruik van evidence in het zorgbeleid, Den Haag 2007.
Nadelen (vgl. CEG) Wat werkt in rct’s werkt niet altijd in praktijk. Niet alles leent zich voor meten: presentie, babbeltje, glimlach. EBM kan niet overal: fysiotherapie voor ouderen met comorbiditeit, zwakzinnigen met psychiatrische stoornis, bedrijfsgeneeskunde, coördinatie en organisatie van zorg.
Organisatievormen Zijn contextgebonden en historisch gegroeid. “Not invented here” is geen onzin argument. Tyne Daly als Maxine Gray in Judging Amy (staand achter de bank)
Misschien … moeten de meters en verbeteraars inspiratie zoeken in traditionele huisartsaanpak: als het zonder zorg (meten) kan, dan is dat beter. Als het niet zonder zorg (meten) kan, dan zo min mogelijk.