Wondbedekkers en andere producten voor wondbehandeling J. R Wondbedekkers en andere producten voor wondbehandeling J.R. Mekkes augustus 2013

onderwerpen ● indeling wondbedekkers in productgroepen ● het kiezen van een product voor een wond ● bespreking van de verschillende producten

wondbedekkers ● er zijn duizenden producten te koop ● verkrijg overzicht door indeling in productgroepen: - vetgazen - hydrocolloïd verbanden - hydrogels, etc. ● Cochrane reviews: weinig evidence waaruit blijkt dat het ene product beter is dan het andere ● de keuze wordt gemaakt op grond van de eigenschappen van het product, ervaring met het product, prijs, prijsafspraken met leveranciers

sterk absorberende kompressen productgroep afbeelding merknamen Mesorb (Mölnlycke) Exsupad (Medeco) Exu-Dry (Smith & Nephew) samenstelling leveranciers cellulose (houtpulp), toplaag van niet doorlaatbare kunststof

Indeling in productgroepen - absorberende compressen - alginaten - antibacteriële producten - buisverbanden - compressieverbanden - extracellulaire matrix components - enzymatische producten - folies met kleeflaag - fixatie windsels - gazen hydrofiel - gazen nonwoven - gekweekte huid - geur-neutraliserende verbanden - groeifactoren - hechtpleisters - hemostatische producten - honingverband - huidbeschermende producten - hydroactieve verbanden - hydrocolloidverbanden - hydrofibers gelerend - hydrogels - madentherapie - niet-adherente contactlagen - pijnstillende producten - pleisters - protease remmende producten - schuimverbanden - siliconenverbanden - siliconensheets voor littekens - vacuum therapie - vetgazen - wondreinigende producten - wondsprays - xerogels en dextranomeren - zilver bevattende producten

Indeling in productgroepen - absorberende compressen - alginaten - antibacteriële producten - buisverbanden - compressieverbanden - extracellulaire matrix components - enzymatische producten - folies met kleeflaag - fixatie windsels - gazen hydrofiel - gazen nonwoven - gekweekte huid - geur-neutraliserende verbanden - groeifactoren - hechtpleisters - hemostatische producten - honingverband - huidbeschermende producten - hydroactieve verbanden - hydrocolloidverbanden - hydrofibers gelerend - hydrogels - madentherapie - niet-adherente contactlagen - pijnstillende producten - pleisters - protease remmende producten - schuimverbanden - siliconenverbanden - siliconensheets voor littekens - vacuum therapie - vetgazen - wondreinigende producten - wondsprays - xerogels en dextranomeren - zilver bevattende producten (36 productgroepen)

de meest gebruikte producten Indeling in productgroepen de meest gebruikte producten

wat bepaalt de keuze ? ● type wond (ulcus, chirurgische wond, schaafwond) ● afmeting wond (grootte, diepte) ● locatie van de wond ● fase waarin de wond zich bevindt ● zwart-geel-rood model ● veel of weinig wondvocht ● vieze geur ● tekenen van wondinfectie ● pijnlijk ● mogelijke frequentie van verbandwisselen ● prijs ● ervaring van de behandelaar

voorbeeld: skin tear hoe gaan we dit verbinden ?

voorbeeld: skin tear hechtstrips Mepitel siliconensheet

voorbeeld: skin tear

fasen in wondgenezing

haemostatische producten Spongostan (Ethicon) gelatine spons

haemostatische producten Surgicel (Ethicon) oxydized regenerated cellulose (ORC)

haemostatische producten Kaltostat (Convatec) haemostatisch calcium-rijk alginaat, calcium-alginaat

haemostatische producten Suprasorb C (Lohmann & Rauscher) collageen spons (activeert bloedplaatjes)

zwart - geel - rood model Zwart: necrose Geel: gele necrose, fibrinebeslag, dermis, subcutis, exsudaat Rood: granulatieweefsel

wondwijzers van de industrie Coloplast

wondwijzers van de industrie Convatec

wondwijzers van de industrie 3M

wondwijzers van de industrie Klinion (Medeco)

bespreking van de verschillende soorten wondbedekkers

bespreking van de verschillende soorten wondbedekkers € 50,35 Suprasorb C collageenspons (Lohmann & Rauscher)

gazen (katoen)

gazen (nonwoven, viscose)

gazen woven vs non-woven - katoen - gewoven - ruw - snelle absorbtie - duur - viscose (rayon, cellulosevezels, houtpulp) - gaatjes geperst - glad, zacht - goedkoop

van houtpulp naar wondverband planten, houtpulp natriumhydroxide cellulose hydrogels koolstofdisulfide viscose oplossing hydrocolloiden spinnen viscose vezels hydrofibers rayon nonwoven gazen

indicaties gazen ● breed inzetbaar, alle wonden alle fasen ● deppen bloed bij ingrepen ● absorberen wondvocht ● mechanisch verwijderen materiaal (ruw katoen) ● drager voor oplossingen: gazen gedrenkt in: - NaCl - EUSOL-paraffine - chloorhexidine, jodiumoplossing, Prontosan ● geven van druk (laag van een drukverband) ● mechanisch debridement (3 dd NaCl-gazen)

indicaties gazen ● breed inzetbaar, alle wonden alle fasen ● deppen bloed bij ingrepen K ● absorberen wondvocht ● mechanisch verwijderen materiaal (ruw katoen) K ● drager voor oplossingen: gazen gedrenkt in: K - NaCl - EUSOL-paraffine - chloorhexidine, jodiumoplossing, Prontosan ● geven van druk (laag van een drukverband) ● mechanisch debridement (3 dd NaCl-gazen) K K = Katoen werkt beter dan nonwoven

vetgazen (tulle) Jelonet (Smith & Nephew)

vetgazen (tulle) Lomatuell (Lohmann & Rauscher)

vetgazen (tulle) Adaptic (Systagenix)

vetgazen (tulle) Adaptic geweven cellulose acetaat gaas + paraffine (Systagenix) geweven cellulose acetaat gaas + paraffine

vetgazen (tulle) Urgotul (Urgo) Cuticerin (Smith & Nephew)

indicaties vetgazen ● wondcontactlaag die voorkomt dat het gaas verkleeft aan de wond ● droge wonden, schaafwonden, blaren ● wonden in epithelialisatiefase ● fixeren van punchgrafts bij transplantatie ● bedekken van vrij transplantaat

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen Adaptic (Systagenix)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag Mepitel siliconensheet (Mölnlycke)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag Mepilex Transfer (Mölnlycke) dun schuimverband met siliconenlaag

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag Askina Silnet (B-Braun) non-woven gaas met siliconenlaag

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag ● gladde folie met perforaties Melolin (Smith & Nephew)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag ● gladde folie met perforaties pleisters

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag ● gladde folie met perforaties Silvercel (Systagenix)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag ● gladde folie met perforaties Tegaderm Contact (3M)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen ● siliconen wondcontactlaag ● gladde folie met perforaties ● wound contact layer van gladde viscose Profore WCL (Smith & Nephew)

indicaties siliconen contactlaag ● zelfde als bij vetgazen: voorkomen dat het verband verkleeft aan de wond ● droge wonden, schaafwonden, blaren ● wonden in epithelialisatiefase ● kwetsbare huid (seniele atrofie, epidermolysis bullosa) ● contactallergie voor kleefpleister ● irritatie door kleefpleisters, beschadigde huid ● fixeren van een skin tear

antibacteriële vetgazen Betadine jodium zalfgaas (Meda)

antibacteriële vetgazen Fucidin Intertulle (Leo) fusidinezuur

antibacteriële vetgazen Bactigras (Smith & Nephew) chloorhexidine

indicaties antibacteriële vetgazen ● voorkoming en behandeling van wondinfectie ● verbinden van wonden die per secundam genezen ● chronische ulcera

overige antibacteriële producten betadine desinfectie pleisters (Meda)

overige antibacteriële producten Betadine zalf (Meda)

overige antibacteriële producten Braunol jodiumzalf (B-Braun)

overige antibacteriële producten Iodosorb

overige antibacteriële producten Iodosorb (Smith & Nephew)

overige antibacteriële producten zilversulfadiazine crème (Solvay)

overige antibacteriële producten fucidine crème en zalf (Leo)

wondreinigende producten gazen gedrenkt in betadine jodium oplossing (Meda)

wondreinigende producten Prontosan oplossing en gel (B-Braun) zeepoplossing (0.1% undecyleen amidopropylbetaine) + antimicrobieel middel (0.1% polyhexanide)

wondreinigende producten Dermacyn (BiologiQ) waterstofhypochloriet (HCLO), acid electrolyzed water

wondreinigende producten Flamirins (Flen Pharma) isotone spoelvloeistof, geen actieve bestanddelen

wondreinigende producten gazen gedrenkt EUSOL - paraffine 1918 Edinburg University Solution of Lime; natriumhypochloriet-oplossing, Henry Drysdale Dakin (1880-1952)

controverse over EUSOL ● in de jaren 80 verschenen studies over negatief effect van EUSOL op wondgenezing (celkweken, weefsel kweken, rabbitt ear woundmodel) ● fabrikanten van nieuwe wondbedekkers (Duoderm) verspreiden negatieve verhalen over EUSOL onder verpleegkundigen ● chirurgen en plastisch chirurgen hebben goede ervaringen met EUSOL en blijven het gebruiken ● in Engeland ontstaan conflicten en rechtszaken (!) over EUSOL tussen woundnurses en chirurgen

evidence over EUSOL ● Smith F. Cochrane Database 2011. Debridement for surgical wounds. slechts 1 studie over EUSOL: - One trial reported that dextranomer achieved a clean wound bed significantly more quickly than Eusol. - Methodological quality was poor in this trial. Goode AW, Glazer G, Ellis BW. The cost effectiveness of dextranomer and eusol in the treatment of infected surgical wounds. Br J Clin Pract 1979;33:11-12.

Debrisan (uit de handel genomen) dextranomeer: Debrisan (uit de handel genomen) (Pharmacia)

personal opinion over EUSOL ● zeer effectief - kan wel pijnlijk zijn ● geen negatief effect op wondgenezing ! ● kan tot aan epithelialisatie worden voortgezet ● sinds circa 10 jaar eerste keus in AMC voor voorbereiding ulcera voor huidtransplantatie

personal opinion over EUSOL ● zeer effectief - kan wel pijnlijk zijn ● geen negatief effect op wondgenezing ! ● kan tot aan epithelialisatie worden voortgezet ● sinds circa 10 jaar eerste keus in AMC voor voorbereiding ulcera voor huidtransplantatie maar ook in AMC meningsverschillen (niet gebaseerd op feiten)

EUSOL Open buikwond, 3 jaar geen genezing onder schuimverband. Voorbereid met EUSOL voor huidtransplantatie. Huidtransplantatie bleek niet meer nodig.

alginaten

alginaten ● worden gemaakt van bruin zeewier (kelp) ● actief bestanddeel: algin (alginic acid, alginate) ● wit tot geelbruin poeder, granulaat of vezelig materiaal dat in staat is 200-300 x zijn eigen gewicht in water te absorberen ● vervloeit tot een gel bij contact met wondvocht

alginaten alginate (alginic acid) polysaccharide, opgebouwd uit mannuronaat en guluronaat

alginaten ● natuurproduct, variabele samenstelling ● alginaatverbanden met veel mannuronaat vormen makkelijk een gel (Algisite M en Suprasorb A) ● alginaatverbanden met veel guluronaat behouden hun vezelige structuur lang en vormen alleen aan het wondoppervlak een gel (Kaltostat, Urgosorb en Kliniderm Alginate)

alginaten Kaltostat (Convatec)

alginaten Urgosorb (Urgo)

alginaten Algisite M (Smith & Nephew)

alginaten Algisite Ag (Smith & Nephew)

alginaten Suprasorb (Lohmann & Rauscher)

alginaten Seasorb (Coloplast)

alginaten Melgisorb (Mölnlycke)

indicaties alginaten ● exsudatieve wonden (hoog absorberend vermogen) ● bedoeld om langere tijd te blijven zitten ● bloedstelping ● opvullen van holten (met strengen alginaat) ● diverse chronische wonden ● verbinden donorplaats split skin graft

indicaties alginaten ● alginaten binden wondvocht en vormen op het contactvlak met het wondbed een gel

indicaties alginaten ● alginaten binden wondvocht en vormen op het contactvlak met het wondbed een gel ● de meeste moderne wondbedekkers hebben deze eigenschap: creëren van een vochtig wondklimaat, vaak een gel

hydrogels ● bestaat vooral uit water gebonden met carboxymethylcellulose ● kan nog extra vocht binden in de gel IntraSite gel (Smith & Nephew)

hydrogels Nu-gel (met alginaat) (Systagenix / Johnson & Johnson)

hydrogels Normlgel (0.9% NaCl) (Mölnlycke)

hydrogels Hypergel (20% NaCl) (Mölnlycke)

hydrogels Tegaderm Hydrogel (3M) Askina Gel (B-Braun)

indicaties hydrogels ● droge en matig exsudatieve wonden ● ulcus cruris venosum ● vullen van holten ● verweken van necrose ● vochtig houden van pezen ● kan worden gemengd met morfine en lidocaïne

+ morfine hydrogel R/ morfine hydrochloride voor injectie 10 mg (10 mg/ml, ampul à 1 ml)      IntraSite gel 8 g S/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen +

hydrofibers ● absorberende verbanden bestaande uit droog vezelig materiaal dat vervloeit tot een gel wanneer het in contact komt met wondvocht ● bestaat uit natriumcarboxymethylcellulose, een van cellulose (plantaardige herkomst, hout) afgeleid bindmiddel of verdikkingsmiddel dat ook in de voedingsmiddelen industrie wordt gebruikt (E 344).

hydrofibers Aquacel (Convatec)

hydrofibers Aquacel Extra (Convatec)

hydrofibers Aquacel Ag Extra (Convatec)

hydrofibers Durafiber (Smith & Nephew)

de meest gebruikte producten Indeling in productgroepen de meest gebruikte producten

schuimverbanden Allevyn Lite (Smith & Nephew)

schuimverbanden ● gemaakt van polyurethaan schuim ● met wisselende porie grootte ● zacht, flexibel ● absorberend (beperkte capaciteit) ● isolerend en beschermend tegen druk ● plastic toplaag, houdt wonden vochtig

schuimverbanden Allevyn Non-Adhesive (Smith & Nephew)

schuimverbanden Allevyn Adhesive (Smith & Nephew)

schuimverbanden Biatain (Coloplast)

schuimverbanden Biatain Ibu (Coloplast) met ibuprofen

schuimverbanden Mepilex (Mölnlycke)

schuimverbanden Mepilex Ag (Mölnlycke)

schuimverbanden Mepilex Border Lite (Mölnlycke)

schuimverbanden Mepilex Border Ag schuimverband met zilver (Mölnlycke)

schuimverbanden Allevyn Compression geschikt voor het overbrengen van druk op een veneus ulcus onder een compressieverband Allevyn Compression (Smith & Nephew)

schuimverbanden Allevyn Heel beschermen van de hiel tegen druk (Smith & Nephew)

schuimverbanden Mepilex Border Sacrum beschermen stuit tegen druk (Mölnlycke) beschermen stuit tegen druk

indicaties schuimverbanden ● decubitus ulcera ● chirurgische wonden ● matig exsudatieve ulcera ● donor sites ● milde brandwonden (graad 1-2) ● negatieve druk therapie ● beschermen tegen stoten en druk (malleolus, hiel) ● uitoefenen druk op ulcus cruris venosum

polyurethaan folie / zelfklevend OpSite transparante wondfolie (Smith & Nephew)

polyurethaan folie / zelfklevend Mepore film en Mepore film iv (Mölnlycke)

polyurethaan folie / zelfklevend Tegaderm film (3M)

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden schaafwonden

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden ● incisiefolie voor op OK

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden ● incisiefolie voor op OK ● fixeren van infusen en lijnen

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden ● incisiefolie voor op OK ● fixeren van infusen en lijnen ● wondverband na excisie

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden ● incisiefolie voor op OK ● fixeren van infusen en lijnen ● wondverband na excisie ● onderdeel van eilandpleisters

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden ● incisiefolie voor op OK ● fixeren van infusen en lijnen ● wondverband na excisie ● onderdeel van eilandpleisters ● toplaag van hydrocolloid verband

hydrocolloid verbanden DuoDERM E (Convatec)

hydrocolloid verbanden polyurethaan folie top laag hydrocolloid laag (klevend) klevende substantie (polyisobutyleen) absorberende substantie (carboxymethylcellulose) gelerende component, bindmiddel (gelatine, pectine)

hydrocolloid verbanden

hydrocolloid verbanden ● neemt wondvocht op en vervloeit tot een gel ● creëert vochtig wondklimaat waarin autolytisch debridement bevorderd wordt ● door de occlusie wordt obligaat aërobe wondflora geëlimineerd (anaëroben blijven over) ● door occlusie ontstaat een zuurstofgradiënt tussen zuurstofrijke wondranden en het anaërobe centrum, dit zou de ingroei van endotheelcellen bevorderen ● snelle wondgenezing zonder korstvorming ● kan in sommige wonden pijn verminderen ● kunnen meerdere dagen blijven zitten

hydrocolloid verbanden DuoDERM Extra Thin (Convatec)

hydrocolloid verbanden o.a. geschikt voor afplakken schaafwondjes

hydrocolloid verbanden gewoon doorfietsen

hydrocolloid verbanden hypergranulatie onder een hydrocolloid verband

hypergranulatieweefsel hypergranulatie kan worden behandeld door aanstippen met een zilvernitraat stift, maar een alternatieve truc is: Dermovate crème of zalf 1 dd op de wond aanbrengen

hydrocolloid verbanden Comfeel Plus (Coloplast)

hydrocolloid verbanden Comfeel Plus Transparant (Coloplast)

hydrocolloid verbanden DuoDERM Signal Sacrum (Convatec)

hydrocolloid verbanden Kliniderm Hydro (Klinion / Medeco)

hydrocolloid verbanden Nu-Derm (Systagenix)

hydrocolloid verbanden Tegaderm Hydrocolloid (3M)

Indicaties hydrocolloid verbanden ● bijna alle wonden in alle fasen ● stimuleren van granulatieweefsel ● beschermen tegen druk (malleolus, hiel, stuit) ● afplakken huid rondom een wond of stoma, onderlaag voor andere klevende producten ● oplossen / vervloeien van necrose ● verminderen van pijn ● occlusief verband over corticosteroïd crème (Duoderm Extra Thin, Comfeel Plus Transparant)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen ● wordt gebruikt als wond contact laag Mepitel siliconensheet (Mölnlycke)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen ● wordt gebruikt als wond contact laag Askina Dressil schuimverband met siliconen coating (B-Braun)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen ● wordt gebruikt als wond contact laag ● wordt gebruikt als milde kleefpleister Mepitac siliconenpleister (Mölnlycke)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen ● wordt gebruikt als wond contact laag ● wordt gebruikt als milde kleefpleister ● wordt gebruikt als kleefrand voor eilandpleisters Allevyn Ag Gentle Border (Mölnlycke)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen ● wordt gebruikt als wond contact laag ● wordt gebruikt als milde kleefpleister ● wordt gebruikt als kleefrand voor eilandpleisters ● wordt gebruikt voor behandeling keloid

siliconen plak voor keloid € 65,91 Cica-Care siliconensheet (Smith & Nephew)

siliconen plak voor keloid € 38.00 Dermatix siliconensheet (Meda)

siliconenverband met zilver Allevyn Ag Gentle Border (Smith & Nephew) € 14.57 p st. Foam + zilver + siliconen kleefrand + PU-folie toplaag

zilver bevattende producten ● zilvernitraat 0.5% in carbowax werd tot circa 1990 veel gebruikt voor ulcus cruris venosum ● zilvernitraat 1% oogdruppels werd vroeger bij alle pasgeborenen in de oogjes gedruppeld ter preventie van conjunctivitis gonorroica

zilver bevattende producten ● laagjes polyester gaas gecoat met zilver (Acticoat ) ● natriumcarboxymethylcellulose vezels met 1.2% zilver (Aquacel Ag hydrofiber) ● schuimverband (Allevyn Ag, Biatain Ag, Mepilex Ag) ● alginaten (Algisite Ag, Acticoat Absorbent, Askina Calgitrol, Melgisorb Ag, Seasorb Ag, Silvercel, Suprasorb A + Ag, Tegaderm Alginaat Zilververband) ● vetgazen (Urgotul SSD) ● koolstofbevattende verbanden (Actisorb silver, Vliwaktiv Ag) ● siliconen verbanden (Mepilex Ag, Biatain Silicone Ag) ● collageen matrix (Prisma)

zilver bevattende producten Acticoat (Smith & Nephew) laagjes polyester gaas gecoat met zilver

zilver bevattende producten Acticoat Flex 7 (Smith & Nephew) polyester gaas gecoat met zilver

zilver bevattende producten Aquacel Ag Extra (Convatec) natriumcarboxymethylcellulose vezels met 1.2% zilver

zilver bevattende producten Allevyn Ag (Smith & Nephew) schuimverband met zilver

zilver bevattende producten Allevyn Ag Sacrum (Smith & Nephew) schuimverband met zilver

zilver bevattende producten Mepilex Ag (Mölnlycke) schuimverband met zilver

zilver bevattende producten Algisite Ag (Smith & Nephew) alginaatverband met zilver

zilver bevattende producten Acticoat Absorbent (Smith & Nephew) alginaatverband met zilver

zilver bevattende producten Silvercel (systagenix) alginaatverband met zilver

zilver bevattende producten Tegaderm Alginate Ag (3M) alginaatverband met zilver

zilver bevattende producten Urgotul SSD (Urgo) vetgazen met zilver

zilver bevattende producten Actisorb Silver 220 (Systagenix) koolstofbevattende verbanden met zilver

zilver bevattende producten Allevyn Ag Gentle Border (Smith & Nephew) siliconen verbanden met zilver

zilver bevattende producten Promogran Prisma (Systagenix) collageen matrix met zilver

indicaties zilver verbanden ● behandeling van gecontamineerde wonden ● preventie van wondinfectie ● er zijn geen randomized controlled trials die aantonen dat zilverproducten beter zijn dan het controleproduct zonder zilver Molnlycke is bezig met een RCT Mepilex Ag versus Mepilex

zilver bevattende producten

de meest gebruikte producten Indeling in productgroepen de meest gebruikte producten

nog meer producten ?

extracellulaire matrix ● collageen en hyaluronzuur ● bereid uit dierlijke materialen (varken, rund, hanekam) ● stimulering wondgenezing door interactie ECM componenten met fibroblasten ? ● Biobrane, Biopad, Hyalofill, Integra, Oasis, Promogran, Prisma, Suprasorb C, Xelma

extracellulaire matrix Biobrane (Smith & Nephew) collageen op nylon net + siliconen membraan

extracellulaire matrix Oasis (BiologiQ) collageen en andere ECM (mucosa varkensdarm)

extracellulaire matrix Hyalofill (Convatec) hyaluronzuur

extracellulaire matrix Suprasorb C (Lohmann & Rauscher) collageen spons

extracellulaire matrix Xelma (Mölnlycke) extracellulaire matrix proteinen, propyleenglycol, alginaat

gekweekte huid-equivalenten ● autoloog (eigen keratinocyten en/of fibroblasten) - wordt niet afgestoten ● allogeen (donor keratinocyten en/of fibroblasten) - wordt uiteindelijk afgestoten - kan wel wondgenezing stimuleren ● combinaties met diverse dragermaterialen: - collageen - polyglactin matrix - fibrinelijm - overige

gekweekte huid-equivalenten BioSeed (Baxter) keratinocyten van de patient zelf in fibrine lijm (2 weken)

gekweekte huid-equivalenten Tiscover (A-SKIN VUMC) autologe keratinocyten en fibroblasten op donordermis

gekweekte huid-equivalenten Apligraf (Organogenesis) allogene keratinocyten en fibroblasten op collageenmatrix

gekweekte huid-equivalenten Dermagraft (Shire RM) collageenmatrix ingezaaid met allogene fibroblasten

gekweekte huid-equivalenten Transcyte (Smith & Nephew) allogene fibroblasten in polyglactin matrix

enzymen Iruxol Mono (Smith & Nephew) collagenase

enzymen ● enzymatische wondreinigers - Elase (fibrinolysine/DNAse) - Novuxol, Iruxol (collagenase) - krill enzymen (peptidasen) ● enzymen leken veelbelovend in in-vitro en proefdieronderzoek

enzymen ● in gerandomiseerde placebo gecontroleerde studies bij ulcus cruris venosum niet effectief ● studies zijn niet gepubliceerd (publicatie bias) ! ● de producten zijn wel van de markt gehaald

enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?

enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ? ● het wondvocht van chronische ulcera bevat al een overmaat aan proteolytische enzymen

enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ? ● het wondvocht van chronische ulcera bevat al een overmaat aan proteolytische enzymen ● daarom werken groeifactoren (peptiden) ook niet; worden in seconden tot minuten afgebroken

metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing

metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing

metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing ● matrix metalloproteinase (MMP) remmers: - Cadesorb: cadexomeer (zetmeel) met pH verlagende eigenschappen - Promogran: collageen matrix en ORC (oxidised regenerated cellulose) - Promogran Prisma: collageen matrix, ORC en zilver - Tegaderm Matrix: cellulose acetaat met pH verlagend PHI-5 (polyhydrated ionogen) - Urgocell Start: NOSF (Nano Oligo-Saccharide Factor)

metalloproteinase remmers Cadesorb (Smith & Nephew) cadexomeer (zetmeel) met pH verlagende eigenschappen

metalloproteinase remmers Promogran (Systagenix) collageen matrix en ORC (oxidised regenerated cellulose)

metalloproteinase remmers Promogran Prisma (Systagenix) collageen matrix, ORC en zilver

metalloproteinase remmers Tegaderm Matrix (3M) cellulose acetaat met pH verlagend PHI-5

metalloproteinase remmers Urgocell Start (Urgo) NOSF (Nano Oligo-Saccharide Factor)

honing producten Melmax (Principelle)

honing producten ● consistentie van een gel ● hoge glucoseconcentratie (hyperosmotisch) werkt antibacterieel ● antibacteriële bestanddelen zoals het enzym glucoseoxidase, dat glucose omzet in gluconzuur en waterstofperoxide (antibacteriële werking) ● wordt al eeuwenlang als wondbedekker gebruikt

honing producten Mesitran Soft (Klinion)

honing producten Mesitran wondzalf (Klinion)

honing producten Mesitran Tulle (Klinion)

honing producten Revamil (Biologiq)

geurneutraliserende verbanden Carbonet (Smith & Nephew) absorberend kompres met laagje actieve kool

geurneutraliserende verbanden Askina Carbosorb (B-Braun) nonwoven kompres met laagje actieve kool

geurneutraliserende verbanden Vliwaktiv (Lohmann & Rauscher) absorberend verband met actieve kool en zilver

geurneutraliserende verbanden Actisorb Silver (Systagenics) absorberend verband met actieve kool en zilver

madentherapie Biobag sachets met maden van de vlieg Lucilia sericata (Biologiq) sachets met maden van de vlieg Lucilia sericata

vacuumtherapie (VAC) VAC ATS VAC therapie (vacuum assisted closure) (KCI) VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling ● schuimverband in de wond ● slang met verdeelstuk op de foam ● luchtdicht afplakken met polyurethaanfolie ● continu vacuum zuigen met een vacuumpomp - VAC ATS, VAC Freedom, VAC Via, VAC Info, VAC Acti (KCI Medical) - V1STA, Pico en Renasys (Smith & Nephew) - Avance (Molnlycke)

vacuum wondbehandeling VAC Info (KCI) VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling VAC Via (KCI) VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling Renasys (Smith & Nephew) VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling Pico (Smith & Nephew) VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling Avance (Mölnlycke) VAC therapie (vacuum assisted closure)

overige producten ● windsels en zwachtels ● buisverbanden ● gewone pleisters ● chirurgische wondpleisters ● kleefpleister op rol ● hechtstrips

windsels en zwachtels

windsels en zwachtels ● Hydrofiel windsel (elastisch / niet-elastisch) ● Crêpe verband (elastisch) ● Cohesief fixatie windsel (elastisch / niet-elastisch) ● Cambric zwachtel (niet-elastisch) ● Elastische compressie zwachtels      - korte rek (<100-120% uitrekbaar)      - lange rek (>100-120% uitrekbaar) ● Adhesieve compressie zwachtels (zwachtels met kleeflaag) ● Cohesieve compressie zwachtels (plakt aan zichzelf) ● Meerlaagse zwachtelsets voor compressietherapie

hydrofiel windsel Klinifix Hydrofile niet-elastisch windsel (Klinion) Klinifix Hydrolast elastisch windsel (Klinion)

Crêpe verband Klinifix Crêpe (Klinion) zeer elastisch, geschikt voor moeilijke plaatsen (hoofd)

cohesief fixatie windsel Mollelast haft (Lohmann & Rauscher) hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek

cohesief fixatie windsel Elastomull haft (BSN) hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek

cohesief fixatie windsel Elastomull haft color (BSN) hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek

Cambric zwachtel Klinifix Cambric (Klinion) niet-elastisch windsel voor aanleggen drukverband

elastische compressie zwachtels Dauerbinde lange rek (Lohmann & Rauscher) elastisch compressie zwachtel, lange rek

elastische compressie zwachtels Rosidal K korte rek (Lohmann & Rauscher) elastisch compressie zwachtel, korte rek

adhesieve compressie zwachtels Panelast (Lohmann & Rauscher) elastisch compressie zwachtel, zelfklevend

cohesieve compressie zwachtels Coban (3M) cohesief elastisch compressie zwachtel, plakt aan zichzelf

meerlaagse zwachtel sets Profore Lite (Smith & Nephew) meerlaagse compressie zwachtel sets

buisverbanden Tubigrip (Mölnlycke) elastisch buisverband op rol

buisverbanden Tubifast (Mölnlycke) elastisch buisverband op rol

buisverbanden Tubifast (Mölnlycke) elastisch verband op rol, onderlaag bij compressie / gips

buisverbanden Bandafix (diversen) elastisch fixatie netverband op rol

gewone pleisters Hansaplast pleisters voor huis tuin en keuken gebruik (Beiersdorf) pleisters voor huis tuin en keuken gebruik

chirurgische pleisters Medipore Pad (3M) eilandpleisters voor het verbinden van chirurgische wonden

kleefpleisters op rol Leukoplast (BSN Medical) kleefpleisters op rol voor het fixeren van verbanden

hechtstrips Leukostrip hechtstrips voor het sluiten van excisiewonden (Smith & Nephew) hechtstrips voor het sluiten van excisiewonden