HET GEBRUIK VAN MORFINE Paul Heuberger, huisarts

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Palliatieve Sedatie Hot item?
Advertisements

Delier in de palliatieve fase
Pijn- en symptoomcontrole in de palliatieve thuiszorg Johan Coppens Consulent Panal.
PIJN in de palliatieve fase
Anesthesie 7 maart 2013 Hans Nieuwendijk.
PIJN Door: Elly Oudemans pijnverpleegkundige St Jansdal ziekenhuis
ADHD FTO Burgum Januari 2014 Irma de Ronde en Judith Weiland.
Functies van de nier Uitscheiden van afvalstoffen. Productie van urine. Waterhuishouding. Mineraalhuishouding. Regelen van de bloeddruk. Regelen van.
Clinic 2010 Bas Bertina Dik Snijdelaar
Herkennen voor het uit de hand loopt
Pijn in de Palliatieve Fase
Behandel(on)mogelijkheden van neuropathische pijn
Behandeling van doorbraakpijn
Palliatieve sedatie vs euthanasie
Zijn plaats in de behandeling van migraine
Medicatie geïnduceerde urineretentie
Palliatieve sedatie Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn
Signalering in de palliatieve fase
Welkom Eerste openbare casuïstiekbespreking 2013
Delier in de palliatieve fase
CAT Mariëlle Vlooswijk
We zien poliklinisch veel patiënten met lage rugpijn, met of zonder uitstraling naar een been. Indien er geen operatie-indicatie is, overwegen we soms.
Steroiden bij acute dwarslesie
Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding
Extra aandacht voor de voeding van ouderen
Stervensfase Symptoombestrijding..
Melatonine bij een jet lag
Medicamenteuze pijnbestrijding
Behandeling IBD: Wat verandert er en wat merkt de huisarts ervan?
PALLIATIEVE SEDATIE Yvonne van der Steen 14 december 2006.
pijnbestrijding Literatuur: farmacotherapeutisch kompas 2007
Diagnose en behandeling
Presentatie nieuwe richtlijn
Finn Reiestad en Jai Kulkarni
RISPERDAL ® CONSTA TM voor de onderhoudsbehandeling bij schizofrenie.
Complexe pijn bij kanker in de palliatieve fase
Antibiotica bij Modic Signs I
Behandelmogelijkheden van Multiple Sclerose
Wesley van Hout, aiotho VUmc
© 2011 Universitair Ziekenhuis Gent Pijnbehandeling van de palliatieve patiënt Martine De Laat Palliatieve zorg UZ Gent.
Van recept naar medicijn
Is premedicatie bij de tandarts nog wel van deze tijd?
2 Februari 2008 Dr. Arno Hazekamp MS-vrijwilligersdag, Utrecht Medicinale cannabis bij MS.
WESLEY VAN HOUT & SOFIE DE HAAN Palliatieve Sedatie.
Bijscholing 23 februari 2015 Trudy Klein Oncologie verpleegkundige en praktijkopleider Diakonessenhuis Utrecht.
H2 antagonisten dé behandeling van wratten!?
Man, geboren Voorgeschiedenis Diabetes mellitus type 2 Complicaties: Neuropathie Nefropathie Retinopathie Nevendiagnoses: Hypertensie Hypercholesterolemie.
DM wat vertel je de patiënt? S. Tamis 5 november 2015.
VUmc Basispresentatie Roeliene Kruizinga, AIOS interne
Chronische pijn bij ouderen
Doseren van antibiotica bij ouderen Dr. R ter Heine, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog.
Delier en opioiden Marleen van der Kaaij, 27 mei 2014.
Amitriptyline voor musculoskeletale klachten – een systematisch review Jacoline van den Driest, Sita Bierma-Zeinstra, Patrick Bindels, Dieuwke Schiphof.
Op de afdeling Hemodialyse.  Inhoud: Medicatie: werking Medicatie: bijwerking Risico’s Juiste applicatie Vragen P.Leclaire.
Symposium Medicatiebeoordeling 30 juni 2016 Mevr. Dr. K.P.G.M. Hurkens ‘Effectiviteit en efficiency medicatiebeoordeling.’
Veranderen Pijn: alleen medicijnen? Dan is lijden een last. Paul Smit, Hospice-arts De Spreng.
Scholing V&V Pijn bij kanker.
Palliatieve sedatie Franca Horstink-Wortel
Palliatieve sedatie Annemieke Delhaas, hospice-verpleegkundige,
Palliatieve sedatie Geen momentopname maar mogelijke uitkomst in kaderpalliatief zorgtraject. Doel: Lijden verlichten en rust brengen met behulp van middelen.
Hoofdstuk 3. Werking, dosering en vergoeding
Behandelen van maligne pijn Deel 2
Palliatieve zorg www. medifarm
Koorts en hoesten 8 maart 2011 Barbara De Wilde.
Sedatie.
Brugge-Heidehuis 18 november 2017
Herhaalreceptuur.
Polyfarmacie.
Thema week palliatieve zorg
Inhalatiecortico’s afbouwen bij COPD
Transcript van de presentatie:

HET GEBRUIK VAN MORFINE Paul Heuberger, huisarts

Hoe start je Morfine ? opioïd naïeve patiënt: 10 mg/ 4 hr. p.o. doorbraakpijn : 1/6 x dag dosis Kinderen : 0.2 – 0.4 mg/kg. 6 x dd. starterscafé 4-5-2019

Hoe continueer je Morfine ? Indien doorbraakmedicatie meer dan 3 x per dag nodig is: Dosis continue medicatie verhogen met 50% starterscafé 4-5-2019

Hoe hoog je de dagdosering op ? 50 % van de 24 uurs dosis starterscafé 4-5-2019

Verschil opioïden verschil in dosis mg/ 24hr Morfine(Oramorph/ MSContin) 60 Oxycodon (Oxynorm/Oxycontin) 30 Morfine injectie sc/iv 20 Fentanyl transdermaal 25 Methadon (Symoron) tab. 10 starterscafé 4-5-2019

Niet vergeten!! Obstipatie Misselijkheid Droge mond Delirium Jeuk Urine retentie Intoxicatie starterscafé 4-5-2019

Farmacokinetiek (dosering) absorptie albuminegehalte in plasma (cachexie) individuele verschillen in receptoraffiniteit verandering in de opioïdreceptoren afname aantal opioïdreceptoren veranderingen in de neuronale circuits starterscafé 4-5-2019

Opioïd rotatie Het vervangen van het ene opioïd door een ander. Reden: opioïden verschillen in effect en aangrijpingspunt op opiaatreceptoren Verminder altijd naar 75 % equivalente dosis Soms nieuw opioïd naast oude (semi switch) (methadon naast morfine) starterscafé 4-5-2019

Opioïd geïnduceerde hyperalgesie Opioiden kunnen pijn veroorzaken! We kennen het exacte mechanisme ervan niet Dat kan de reden zijn waarom behandeling niet aanslaat starterscafé 4-5-2019

Leerpunten Juiste dosering van opioïden is rekenwerk Er zijn meer opioïden dan alleen morfine Deze verschillen in potentie, aangrijpingspunt en bijwerking Cave obstipatie en delier starterscafé 4-5-2019