URGENTIES IN DE OTOLOGIE Dr. C. Verhoye & Dr. S. De Moor AZ Sint-Lucas / Brugge

URGENTIES IN DE OTOLOGIE Plotse gehoorsdaling Oorpijn Trauma Dr. Stefan De Moor

PLOTSE GEHOORSDALING DIAGNOSE Anamnese Otoscopie Aanvullend klinisch onderzoek (keel-neus-facies…) Stemvorkproeven Audiologisch onderzoek Beeldvorming

PLOTSE GEHOORSDALING Transmissief versus Perceptief DD PLOTSE GEHOORSDALING Transmissief versus Perceptief DD. : stemvorkproeven van Weber & Rinne Weber : stemvork op voorhoofd lateralisatie naar beste oor = perceptief lateralisatie naar slechtste oor = transmissief

PLOTSE GEHOORSDALING Transmissief versus Perceptief DD PLOTSE GEHOORSDALING Transmissief versus Perceptief DD. : stemvorkproeven van Weber & Rinne Rinne : stemvork op mastoied en voor gehoorgang beter voor oor = geen/gering transmissieverlies beter op mastoied = +30dB transmissieverlies

PLOTSE GEHOORSDALING TRANSMISSIEF 1. Cerumenprop 2. Otitis Media met Effusie 3. Otitis Externa 4. Acute Otitis Media 5. Trauma

PLOTSE GEHOORSDALING PERCEPTIEF  steeds verwijzing naar O.R.L. 1. ISSHL / Sudden Deafness 2. Hydrops Labyrinthi 3. Barotrauma 4. Perilymphe-fistel 5.Trauma 6. Vestibularis schwannoma

OORPIJN Acute otitis externa Acute otitis media Myringitis bullosa (Peri-)chondritis Temporo-mandibulaire gewrichtspijn Trauma

COMPLICATIES VAN A.O.M. Acute mastoiditis Labyrinthitis (sereus of purulent) Facialisparalyse Meningitis Hersenabces Sinusthrombophlebitis

COMPLICATIES VAN A.O.M. Acute mastoiditis Labyrinthitis (sereus of purulent) Facialisparalyse Meningitis Hersenabces Sinusthrombophlebitis

COMPLICATIES VAN A.O.M. Acute mastoiditis Labyrinthitis (sereus of purulent) Facialisparalyse Meningitis Hersenabces Sinusthrombophlebitis

Temporo-mandibulaire gewrichtspijn OORPIJN Temporo-mandibulaire gewrichtspijn NR. 1 DIAGNOSE bij otalgie met normale otoscopie Oorzaken : tics (nagelbijten, wangkauwen…) bruxisme posterieur edentaat met diepe beet slechtzittende tandprothese Therapie : tics afleren - kauwhygiëne NSAID - lokale warmte opbeetplaatje kinesitherapie Acute otitis externa Acute otitis media Myringitis bullosa Temporo-mandibulaire gewrichtspijn Trauma

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA TROMMELVLIESPERFORATIE > antero-inferieur & centraal  transmissie-verlies lichte otorrhagie / pijn 90% spontaan herstel R/ pijnstilling - antibiotica evt. paper-patch / repositie < postero-superieur  gevaar disruptie ISG / stapesluxatie  ernstig transmissieverlies / perceptieverlies  vertigo / nystagmus R/ middenoor-exploratie

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA BAROTRAUMA Oorzaken : diepzeeduiken / vliegreis Gevolgen : trommelvliesperforatie middenooreffusie / hemotympanum perilymfe-fistel  fluctuerend gehoorverlies  vertigo decompressie-ongeval (N2 in binnenoor)  zwaar perceptieverlies

TRAUMA 1. Snijwonde / laceratie / avulsie oorschelp 2. Trommelvliesperforatie 3. Beentjesketendisruptie 4. Rotsbeenfractuur 5. Concussio labyrinthi 6. Barotrauma 7. Lawaaitrauma

TRAUMA LAWAAITRAUMA Afhankelijk van intensiteit en duur / repetitie Perceptieverlies rond 4000 Hz Temporary treshold shift vs. Permanent treshold shift Therapie : rust evt. corticoieden Preventie! Luigi had zijn geluidsdemper vergeten. Gelukkig had hij oorstopjes bij