Komt een bij de continentieverpleegkundige… Presentatie CV&V 19-04-2018 Komt een bij de continentieverpleegkundige… Hanny Cobussen-Boekhorst, dr. MANP continentiezorg Thessa Boetzkes-Segeren, UCS-verpleegkundige Werkgroep Kwaliteit Continentie Hulpmiddelen namens de V&VN CV&V en afdeling Urologie

Coloplast, Wellspect Healthcare, Hollister (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder  Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Coloplast, Wellspect Healthcare, Hollister Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Verzorgen van presentaties incidenteel 2

Hulpmiddelenzorg merkbaar beter Inhoud Deze workshop gaat in een aantal belangrijke items voor verpleegkundigen die de komende jaren geïmplementeerd gaan worden nav de module Kwaliteit Continentie Hulpmiddelen (KCH) Inhoud workshop Functioneringsgericht voorschrijven Competenties en scholing Samenwerking met V&VN Urologie en V&VN Stoma Oefenen met casuïstiek Hulpmiddelenzorg merkbaar beter ‘Het juiste hulpmiddel bij de juiste patiënt’

Flowchart : hoe het was ….

Module KCH Voor wie bedoeld Cliënten met continentiestoornissen (urine en fecale continentie) Met hulpmiddelen die in de thuissituatie worden gebruikt Zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet (ook verzorgingshuis) Omvangrijke, diverse cliëntengroep, verschillend onderliggend lijden Gekozen voor beschrijving: - Instroom cliënt in Eerste lijn - Instroom cliënt in Tweede lijn https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hulpmiddelen-continentie/Paginas/Home.aspx

Generiek kader Overstijgende zaken in beschreven o.a. Functioneringsgericht voorschrijven (ICF) - Dus óók rekening houden met de specifieke omstandigheden van de cliënt Voorschrijven adhv functionele eisen hulpmiddel - Dus niet voorschrijven op merk/type - Tenzij: er slechts één hulpmiddel is of er een zorginhoudelijke noodzaak is Keuze zijn uit meerdere hulpmiddelen met dezelfde functionaliteiten - Is relatief: niet één, niet alles https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/generiek-kwaliteitskader-hulpmiddelenzorg/Paginas/Home.aspx

Module KCH: start als hulpmiddel nodig is

HRIU en PRIU HRIU: Human Related Intended Use Product Related Intended Use Belangrijk is het vertalen van cliëntkenmerken die samenhangen met de functionaliteitsdiagnose, het behandeldoel (indien voorhanden), het beoogd functioneren en verwachtingen ten aanzien van het hulpmiddel (hriu) naar benodigde producteigenschappen (priu)/productkenmerk van het hulpmiddel Waarmee de fabrikant aangeeft wat de gebruiker van de hulpmiddelen kan en mag verwachten) in samenspraak met cliënt. Het gaat om specificeren van eigenschappen waaraan het hulpmiddel moet voldoen om de in het voorschrift vermelde stoornissen en beperkingen op te heffen of zoveel mogelijk te verminderen dan wel de resterende functies, activiteiten en participatiemogelijkheden te ondersteunen rekening houdend met externe en persoonlijke factoren van betreffende cliënt. Het oorspronkelijke voorschrift moet daartoe kunnen worden aangevuld en ‘vertaald’ naar een PvE. Na het verzamelen van de functionele en therapeutische eisen worden de overige eisen en wensen van de cliënt betrokken bij het PvE / voorschrift.

Functioneringsgericht voorschrijven

Voorbeeld Residu na mictie Patiënt moet starten met ic Vrouw 45 jaar met Neurogene blaas tgv RR-MS Residu na mictie Patiënt moet starten met ic Energie vermogen verminderd Iets verminderde handfunctie rechts (krachtsverlies) Rolstoelgebonden voor lange afstanden Gezin met 3 kinderen 16 uur administratief werk Wil nog graag met gezin zoveel mogelijk activiteiten doen Korte afstanden gebruik van stok en rollator Op werk wc is er een aangepast toilet Wil graag actief betrokken blijven in het leven, zowel gezinsleven, werk als sociaal leven

Voorschrijfdocument (PES +)

Med. Indicatie: Neurogene blaas; residu na mictie Med. gesteld door: Uroloog Probleem: snel aandrang, vaak plassen, soms inco Etiologie: RR-MS, neurogene blaas, MD: 13 x overdag, 2 x nacht plassen, UDO overactief en 300 ml residu. (PM: AC/botox). Obstipatie waarvoor adviezen en med. Symptomen: 15 x plassen, 3 x dd gr 1-2 u-verlies, recidiverende urineweginfectie FG overwegingen: Iets verminderde handfunctie rechts (krachtsverlies)= re-handig, Rolstoelgebonden voor lange afstanden Hulpmiddel: katheter X, proef katheter Y, speciale spiegel. Start 2 x dd CISC Vervolgafspraak: TC 1 week, bijhouden katheterdagboek Oefenen met casuïstiek Oefenen met casuïstiek

Wijze van evalueren: telefonisch Verslag evaluatie: In begin wat uitzoeken wat beste houding was. Op toilet met spiegel gaat beste Beide katheters geprobeerd. Katheter X bevalt het beste, is het makkelijst open te maken en vast te houden 2 x dd is gelukt. Residuen tussen 200-400 ml Heeft 1 dag 3x dd gedaan, omdat ze uitje had, erg fijn gaf veel rust. Alleen nog thuis geoefend. Frequentie spontane mictie 4 x dd. Urineverlies minimaal . Rode vlag: - (maar zou bv kunnen zijn dat ze toch nog last heeft van overactiveit en moet starten met AC/ botox Vervolgafspraak : TC 3 mnd of via ‘mijnradboud’ Nazorg door: CV

Patiënt belt na verloop van tijd Patiënt belt na verloop van tijd. Hebben besloten om als gezien een reis te gaan maken naar Amerika . Heeft vragen over hoe ze CISC moet toepassen in vliegtuig. Heeft gelezen dat hier wel een een verblijfskatheter voor gegeven wordt. Ook wil ze graag een Engelse brief voor de douane Probleem: patiënt gaat verre reis maken met vliegtuig , hoe moet dit met katheteriseren Etiologie : RR-MS, neurogene blaas, met residuen , waarvoor CISC. Symptomen: met 2-3 x dd CISC rustige situatie, 4x dd mictie en geen urineweginfectie gehad FG overwegingen: gaat verre reis maken, waarvoor 8 uur in vliegtuig , CISC ziet patiënt niet zitten in vliegtuig Hulpmiddel: verblijfskatheter + opvangzak + inbrengset en oefenen op poli . Folder inbrengen en uithalen meegeven . Thuis oefenen paar x Vervolgafspraak: TC 3 of via ‘mijnradboud

Goed gebruik Hulpmiddelenzorg Doelmatigheidsonderzoek Van 2018-2020 stelt ZonMw subsidies beschikbaar voor doelmatigheidsonderzoek naar (gepast gebruik van) hulpmiddelen in het verzekerde pakket In eerste instantie bij stoma, continentie en diabetes Maar ook voor andere hulpmiddelen Stimuleringssubsidies ronde 1 (deadline 18-01-2018) Open ronde 1 (deadline 01-02-2018) Open ronde 2 (start na de zomer 2018) Kaders onderzoek, zie: https://www.zonmw.nl/nl/onderzoek-resultaten/doelmatigheidsonderzoek/goed-gebruik-hulpmiddelenzorg/

Oefenen met casuïstiek Vrouw 51 jaar Stress inco Via huisarts verwezen voor inco-materiaal Verwijzing voor BB fysio gekregen Intake voldoende Werkt 32 uur per week in kinderopvang. Moet veel tillen Defecatie geen probleem Geen medicatie

Oefenen met casuïstiek Man 85 jaar thuiswonend. Echtgenote is mantelzorger, maar ook op leeftijd Pat. heeft inco-klachten (oab), verlies wordt erger Gebruikt inlegverbandjes mini (kopen ze zelf) , maar regelmatig niet voldoende Geeft veel was en werk voor echtgenote en kinderen Pat. is wat vergeetachtig Pat. wil geen ‘gedoe’ meer, maar pat. en fam. willen wel goed opvangmateriaal Antidiuretica in ochtend Ook af en toe wat fecaal verlies