Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit? Je buik als zesde zintuig Sander van der Marel, MDL-arts Haaglanden MC

Inleiding Prikkelbare darm syndroom (PDS) PDS en IBD, waarom dit onderwerp? Buikpijn zonder ontsteking? Behandeling?

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS) Chronische buikpijn Geen structurele of biochemische verklaring Rome criteria (inmiddels IV) Obstipatie, diarree en mixed-type Klachten vaak in samenhang met eten

PDS en voeding 62% “adverse reaction to one or more foods” (Dainese et al Am. J. Gas.) 64% “symptoms aggravated by food” (Svedlund et al Scand J Gas.) 63% “meal related symptoms” (Simren et al Digestion) 70% “symptoms related to food intake” (Monsbakken et al Eur J Clin Nutr) 84% “GI symptoms related to at least one food item” (Bohn et al Am. J. Gas.) www.PDSB.nl

PDS en voeding Standaard maaltijd PBS patient Standaard maaltijd gezonde controle United European Gastroenterol J. 2013 Oct

PDS Net als IBD, multifactorieel. Ook hier gaat het, waarschijnlijk, om een onderliggende genetische ontvangelijkheid, waarbij veranderingen in het darmkanaal, door het brein worden geinterpreteerd als pijn Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

PDS, tussentijdse samenvatting PDS: klachten IBD: schade/ontsteking  klachten Waarom beide onderwerpen in 1 praatje?

PDS en IBD Waarom? 11 studies, 1197 volwassenen 35% PDS IBD in remissie 41% CD en 31% UC Waarom?

PDS Net als IBD, multifactorieel. Ook hier gaat het, waarschijnlijk, om een onderliggende genetische ontvangelijkheid, waarbij veranderingen in het darmkanaal, door het brein worden geinterpreteerd als pijn Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

IBD Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):723-731.e1

PDS Net als IBD, multifactorieel. Ook hier gaat het, waarschijnlijk, om een onderliggende genetische ontvangelijkheid, waarbij veranderingen in het darmkanaal, door het brein worden geinterpreteerd als pijn Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

IBD Gut. 2006 Feb; 55(2): 205–211.

PDS en IBD: zesde zintuig

PDS, IBD en de Gut-Brain Connection Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 13, 613–621 (2016)

PDS, behandeling algemeen Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;2(2):

PDS, medicatie (symptomen) Diarree Mixed type Obstipatie Pijn Loperamide Questran Psylliumvezels Laxans (movicolon) Duspatal

PDS (PDSB.nl) www.PDSB.nl

PDS (PDSB.nl) www.PDSB.nl

Ik heb buikpijn; is het een prikkelbare darm of ontstekingsaciviteit? Uitsluiten onderliggende activiteit IBD Uitleg en advies Symptoom bestrijding PDSB.nl Reduce PDS (shared decision making) Huisarts Evaluatie en eventuele proefbehandeling Meest gekozen:  pepermuntolie, probiotica en het laag FODMAP-dieet

IBD (PDS) en het laag FODMAP dieet Clin Nutr. 2017 May 24. pii: S0261-5614(17)30180-2. 

Take home message Prikkelbare darm syndroom (PDS) PDS in IBD Voorkom overbehandeling, wanneer geen ontsteking REDUCE PDS project

Vragen?