Wie ben ik? Martijn Kanis Sinds oktober 2013 oogarts in Tergooi Medisch manager sinds 1 januari 2015 Opleiding tot oogarts in UMC Utrecht Promotie-onderzoek oogheelkundige fysica UMC Utrecht Opleiding tot basisarts aan Universiteit Antwerpen

Glaucoom Anatomie van het oog Oogdruk Wat is glaucoom? Diagnostiek van glaucoom Behandeling van glaucoom

Anatomie van het oog Het oog is een gesloten ruimte met een wand die is opgebouwd uit drie lagen. 1. Buitenste laag: Oogwit en Hoornvlies (sclera en de cornea) 2. Middelste laag: Vaatvlies (choroidea) 3. Binnenste laag: Netvlies (retina)

Anatomie van het oog De papil of blinde vlek De plaats op de achterwand van het oog waar de oogzenuw naar buiten treedt

Oogdruk Kamerwater of Oogvocht (geen traanvocht!) zorgt ervoor dat alle weefsels voorin het oog hun bouwstoffen krijgen en hun afvalproducten kwijt raken Geeft stevigheid aan het oog

Oogdruk De hoogte van de oogdruk is afhankelijk van de balans tussen aanmaak en afvoer van kamerwater Gemiddelde druk: 16 mmHg (tussen 11 en 21 mmHg) Verhoogde oogdruk: verstoring in het evenwicht tussen de aanmaak en afvoer van het kamerwater in het oog

Wat is glaucoom? beschadiging oogzenuw vaak verhoogde oogdruk / soms normale oogdruk gezichtsvelduitval centrale zien lang behouden beide ogen aangedaan

Soorten glaucoom (oculaire hypertensie) Open kamerhoek glaucoom Normale druk glaucoom Gesloten kamerhoek glaucoom aangeboren glaucoom secundair glaucoom: ten gevolge van andere (oog)ziekten

Glaucoom: risicofactoren Oogheelkundig: 1. verhoogde oogdruk 2. bijziendheid of verziendheid Demografisch 1. familie 2. ras 3. leeftijd Algemeen lichamelijk 1. hoge/lage bloeddruk 2. suikerziekte 3. hartinfarct of hersenbloeding

Glaucoom: symptomen Chronisch glaucoom: Nauwelijks symptomen: lange tijd merkt de patient niets Kleiner gezichtsveld: slecht zien in schemerlicht of in het donker Beide ogen Vanaf 40e jaar controle Acuut glaucoom: Symptomen zijn duidelijk: rood, dof, wazig zien, hoofdpijn, misselijk, rillingen Snelle behandeling

Glaucoom: uitval gezichtsveld

Glaucoom: diagnostiek Voor de opsporing van glaucoom zijn de volgende onderzoeken nodig: Oogdrukmeting Beoordeling van de papil/oogzenuw Gezichtsveldonderzoek = het gedeelte van de omgeving dat het oog zonder te bewegen kan overzien

Glaucoom: behandeling Op dit moment is verlagen van de oogdruk de enige effectieve manier om de progressie van glaucoom te stoppen. Oogdrukdaling door het verbeteren van de afvoer van het kamerwater of door het verminderen van de aanmaak ervan.

Glaucoom: behandeling Medicijnen -oogdruppels, tabletten etc -cave therapietrouw / bijwerkingen -druppelhulp verkrijgbaar Laseren van kamerhoek -YAG SLT -ARGON-laser Microchirurgie -eg Trabeculectomie, Baerveldt implantaat

Trabeculectomie

Glaucoom implant