Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen Katelijne De Koster Vroedvrouw Master M&B Gezondheidszorg

Probleemstelling Zelfstandige vroedvrouwen (ZV) krijgen sporadisch toegang tot het ziekenhuis Continuïteit van zorgverlening komt in het gedrang Over thuisbevalling heersen controversiële opinies Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Doelstelling onderzoek Wat is de huidige realiteit in Vlaanderen naar toegang van de ZV tot het ziekenhuis Welke zijn de verschillen in motieven om ZV al dan niet toe te laten Wat zijn barrières die de toegang verhinderen Wat zijn mogelijkheden die geboden worden Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Literatuurstudie Historisch overzicht Evolutie van het beroep Invloed van de medische professie Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Literatuurstudie Conclusie Evolutie van overleveringstraditie tot ‘beroep’ Invloed medische professie op de gezondheidszorgberoepen op de samenleving op de autonomie van de vroedvrouw Wettelijke bevoegdheden <-> realiteit Vroedvrouw zoekt volwaardige plaats Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Kwantitatieve gegevensverzameling PGC (visa 2009) 183 (Vl), 76 (W), 49 (Br), 26 (Bu) = 334 visa RIZIV: 2005-2008 + verloskundige verstrekkingen pre -en postnataal + volgen van arbeid thuis = thuisbevalling status quo SPE 2009: 665 thuisbevallingen in Vlaanderen (1.6%) (2010: 626), (2011: 549) Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Enquête kraamafdelingen Enquête samenwerking ZH – ZV Schriftelijke enquête Hoofdvroedvrouwen 68 Vlaamse en Brusselse kraamafdelingen Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Enquête kraamafdelingen Respons 46 ziekenhuizen of 67.6% Samenwerkingsakkoorden Mondeling: 23 ZH Schriftelijk: 19 ZH HH reglement:14 ZH financiële afspraken: 2 ZH Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten samenwerking met ZV Prenataal: 17 Partus: 19 Postpartum: 35 Geen: 10 Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten samenwerking met ZV prenataal 17/46 zh Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten samenwerking met ZV rond partus 19 46 Arbeid en bevalling thuis Naar ZH in risicosituaties 14 73.7% 30,4% Verwijzen zwangere voor arbeid en bevalling door naar het ziekenhuis. 13 68.4% 28,2% Verwijzen de zwangere voor de arbeid en bevalling door naar het ziekenhuis Komen mee ter ondersteuning krijgen hiervoor geen vergoeding 11 57.9% 23,9% Doen autonoom arbeid en bevalling in ZH bij hun eigen cliënteel 8 42.1% 17,3% Arbeid thuis Doen bevalling autonoom in ZH 7 36.8% 15,2% Andere (2 als doula, 1 samen met HA die bevalling doet) 3 15.8% 6,5% krijgen hiervoor een vergoeding (assistentie bevalling). 2 10.5% 4,3% Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten samenwerking met ZV postpartum 35/46 zh Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Visie vanuit het ZH over samenwerken met zv WAAROM WEL? WAAROM NIET? Opvang daling ligduur Geen vraag naar samenwerking Verderzetten beleid van ziekenhuis in thuiszorg Medische activiteit botst met visie van de ZV Opvang borstvoeding thuis ZV respecteert de regels van het ziekenhuis niet Zelfstandige vroedvrouw brengt klanten aan het ziekenhuis Zelf voldoende aanbod zwangeren Betere tegemoetkoming door de vroedvrouw aan de zorgvraag Te laag aanbod (ZV is concurrent) Betere bewaking 1e en 2e lijnszorg Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

CONCLUSIE – enquête Samenwerken geeft meerwaarde wat betreft zorg en klantenbinding Uiteenlopende visie, concurrentie spelen belangrijke rol Bevallen met ZV in het ZH: beperkt Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Kwalitatief onderzoek Diepte-interviews (23) Verkennend groepsgesprek met ZV Topiclijst van vragen 6 ziekenhuizen: 3 open, 3 gesloten (hoofd)vroedvrouw van de verloskamer, (hoofd)gynaecoloog, middenkader Sterkte Onderzoek op het veld, + medewerking Beperking 6 ZH, 23 gesprekken, keuze ZH Verder onderzoek nodig Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten diepte-interviews OPEN ZIEKENHUIZEN GESLOTEN ZIEKENHUIZEN VISIE OP THUISBEVALLING Artsen en VV Positief mits voorwaarden < positief Ziekenhuis is veiligste plaats OPLEIDING Meer stage Meer ervaring vragen meer stage , meer ervaring, betere kennis van medische en vp-vakken VISIE OVER ZORG VV vindt partner in ZV VV deelt deze met ZV, maar zet fysiologie in het ziekenhuis zelf op de kaart Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten diepte-interviews OPEN ZIEKENHUIZEN GESLOTEN ZIEKENHUIZEN BEELDVORMING OVER ZV VV positief over ZV A: enkel positief naar ZV met wie ze samenwerken VVV positief over ZV A: ZV doen te weinig bevallingen VERTROUWEN IN ZV ZV moet bereid zijn tot integratie A: geeft vertrouwen aan VV van het ziekenhuis BELEID VAN HET ZIEKENHUIS HH reglement in overleg en communicatie Incompatibel met beleid van ZV Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Resultaten diepte-interviews OPEN ZIEKENHUIZEN GESLOTEN ZIEKENHUIZEN JURIDISCH HH reglement Verloskundige indicatielijst Mede aansprakelijkheid als motivatie om ZV niet toe te laten VERANTWOORDELIJKHEID Overleg en afspraken VV geeft ZV ruimte Verloskamer is terrein van de VV van het ZH FINANCIEEL Advies A. niet vergoed Prestatiegeneeskunde speelt minder een rol Prestatiegeneeskunde zorgt voor concurrentie Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

SWOT- analyse STRENGHT (+) WEAKNESS (-) Zorgvraag Praktijk van de zelfstandige vroedvrouw Innovatief Opleiding Positieve ervaring van open ziekenhuizen Alternatieve visie OPPORTUNITIES (+) TREATS (-) Ziekenhuis(hoofd)VV als facilitator Financieringsmodel ZV brengt fysiologie terug in ziekenhuis Contact met medische interventietechnieken in ziekenhuis Samenwerkingsmodel i.p.v. concurrentieel model Juridische aansprakelijkheid Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Zelfstandige vroedvrouwen Aanbevelingen Zelfstandige vroedvrouwen Pionierspositie (rol en tol) Bewijzen, in het oog gehouden Strikt houden aan wetgeving en deontologie Hand reiken aan ZH(VV) Invloed van ziekenhuismilieu Behoud van de fysiologie Beroepsorganisaties > Overleg gynaecologen/VV Samenwerking VV onderling verbeteren Toegang tot ZH helpen faciliteren Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

Aanbevelingen Overheid Opleiding FOD Cijfers !!! Bevoegd <-> bekwaam Extra criteria voor uitoefenen zelfstandige praktijk? RIZIV Concurrentiemodel <->samenwerkingsmodel Zorgtrajecten, belang van goede outcome Opleiding Inhoud en duur opleiding, competenties Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018

DANK VOOR UW AANDACHT ! VRAGEN ? Toegang van de zelfstandige vroedvrouw tot de Vlaamse ziekenhuizen 3 december 2018