Samen voor goede zorg en nieuwe kansen. Samenwerking tussen NK en ziekenhuizen. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018 Hendrik Jan van Essen Werk voor IHT (intensief home treatment team) van NK. Werk 15 jaar voor NK waarvan 14 jaar in acute verslavingszorg. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018 Wie zijn wij NK is dé expert voor verslavingszorg en verslavingskunde in Brabant. Onze missie samen Nieuwe Kansen creëren. Er werken ongeveer 900 medewerkers. Met vestigingen in heel Brabant en een persoonlijke aanpak. Wij ondersteunen ruim 8.000 cliënten per jaar, tijdelijk of langdurig, bij herstel van hun leefstijl- of letterlijk en figuurlijk dicht bij de cliënt. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Wie is en wat doet het IHT van NK. Psychiater (hoofdbehandelaar) Verslavingsarts Sociaal psychiatrisch verpleegkundige Verpleegkundige Medewerker zorgadministratie Stagiaires HBOV en SPV Presentatie Transfer verpleegkundige Bernhoven ziekhuis 12-04-2018 Door IHT NO.

Wat kan het IHT doen voor de transfer verpleegkundige! Consultatie. Advies aan behandelaar. Inschatten van ernst verslaving/psychiatrisch beeld. Indien noodzakelijk spoedintake. Ondersteuning bij ontslag naar huis Opnamen/overname indien noodzakelijk. Advies bij complexe casuïstiek. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Indicatie en contra indicatie. Geïndiceerd. Verslaving van alcohol en andere middelen. Somatische stabiel. Mobiel. Contra indicatie. Geen verslaving. Dakloos. Delier. Korsakov of niet gestabiliseerde Wernicke. Acute crisis Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018 Korsakov. Wat. Het syndroom van Korsakov is een aandoening die het gevolg is van ernstig vitamine B1 (ta amine) gebrek. Korsakov treedt voornamelijk op bij alcoholverslaving. De alcoholist loopt dit risico omdat hij doorgaans slecht eet en een verhoogde vitamine behoefte heeft. Een gedeelte van de hersenen wordt aangetast waardoor geheugenverlies ontstaat. Symptomen. Ernstige geheugenstoornissen. Verlies van vaardigheden of processen die noodzakelijk zijn voor het adequaat oplossen van problemen, planning en organisatie (executieve functiestoornissen) Zelf inzicht en ziekte inzicht is beschadigd. Vermogen om iets nieuws te leren. Minder in staat de gewone dagelijkse handelingen te verrichten en voor zichzelf te zorgen. Door het langdurige alcoholmisbruik ontstaan ook lichamelijke klachten zoals afwijkingen aan organen als hart, lever en alvleesklier en de mobiliteit neemt af. Een bijkomend gezondheidsrisico is het hoge percentage rokers (ca. 80%).  Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018 Korsakov. Gevolgen Het adequaat oplossen van problemen, planning en organisatie (executieve functiestoornissen). Zorg mijden. Vermogen om iets nieuws te leren. Gewone dagelijkse handelingen verrichten en voor zichzelf te zorgen. Lichamelijke klachten zoals afwijkingen aan organen als hart, lever en alvleesklier en de mobiliteit neemt af. Alcoholverslaving is een ernstig probleem voor de betrokkene en diens familie of naasten. Leidt vaak tot een volledige ontwrichting van het maatschappelijke leven en het contact met gezins- of familieleden. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Wernicke encefalopathie. Wat. Een Wernicke-encefalopathie is een acuut neuro psychiatrisch beeld dat ontstaat als gevolg van een ernstig gebrek aan thiamine (vitamine B1). Symtomen. Herkennen aan de combinatie van loopstoornissen, oogbewegingsstoornissen en psychische veranderingen hallucinaties maar in werkelijkheid treedt deze klassieke trias in slechts 10 tot 20% van de gevallen op en presenteert een Wernicke encefalopathie zich meestal als een atypische stoornis. Welke belangrijke consequenties voor diagnostiek en beleid. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Wernicke encefalopathie. Gevolgen Wanneer een Wernicke-encefalopathie snel wordt behandeld, is volledig herstel mogelijk. Zonder aanvulling van het thiaminetekort volgt echter binnen twee weken de dood. Van de patiënten die een Wernicke-encefalopathie overleven, ontwikkelt tachtig procent een syndroom van Korsakov, bijna altijd in combinatie met een cerebellaire en/of sensoren ataxie. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Korsakov en Wernicke encefalopathie. Wat nu te doen als verslavingszorg! Gezien het herstel en gevolgen is voor de verslavingszorg geen goede behandelmogelijkheid van een Korsakov patiënt. Terwijl er herstel mogelijk is bij een Wernicke patiënt. Als verslavingszorg richten we ons niet alleen op het stoppen maar ook het gestopt blijven. En hiervoor is een gedragsverandering noodzakelijk. En de conclusie is dat dit alleen bij een Wernicke patiënt, mogelijk is. Hierbij hebben ik dan nog niet over gevolgen van diagnostiek bij Korsakov die vrij specialistisch en de door plaatsing. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Korsakov en Wernicke encefalopathie. Enkele weetjes. Dat ongeveer 75% - 80% van de aangetoonde Wernicke gevallen na autopsie en waren bij klinisch onderzoek niet herkend. (Sechi e.a., 2007). Onderzoek heeft aangetoond dat een groot gedeelte van de alcoholisten thiamine gebrek heeft (Thomson e.a., 2002). Duidelijk is in ieder geval dat ernstig thiaminegebrek veel vaker voorkomt dan te verwachten is op basis van het aantal klinische diagnosen van een Wernicke encefalopathie of een syndroom van Korsakov. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Geraadpleegde informatie Arts, N.J.M. (2009). Wie een Wernicke-syndroom diagnosticeert, is altijd te laat. Verslaving jaargang 5, nummer 2. p. 21-29. Visie document N-K en behandelmodule IHT NK. Standaard Thiamine. Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018

Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018 VrageN of OpmerKingen Presentatie Transfer verpleegkundige bernhoven ziekhuis 12-04-2018