Werkt de knieprothese beter met (bedrijfs)fysiotherapie? Paul Kuijer (p.p.kuijer@amc.nl) en met… 1

Werkt de knieprothese kwis 4 vragen & 1 prijs

Powerpoint presentaties NCvB Vraag 1 Hoeveel werkenden keren NIET terug naar werk na een totale knieprothese operatie? a) geen, iedereen werkt weer b) 6 van de 100 c) 15 van de 100 d) >25 van de100

Powerpoint presentaties NCvB Antwoord = D: >25% (30%) Author Number (%) patients RTW Husted et al 46 (56) Styron et al 122 (75) Foote et al. 23 (85) Walton et al. 17 (81) Jorn et al. 52 (59) Nielsen et al. 40 (78) Weingarten et al 41 (81) Kievit et al. 117 (68) Total 458 (70) Terugkeer naar werk: 70% range 56%-81% Kievit et al.Total Knee Arthroplasty and the Unforeseen Impact on Return to Work: A Cross-Sectional Multicenter Survey. J ARTHROPLASTY 2014;29 (6):1163-1168

Welke percentage start wanneer post-op: NL patiënten Start ≤ 3 mnden =1,2+4,0+28,9=34,1%

Powerpoint presentaties NCvB Vraag 2 Wat is een groter risico voor artrose van de knie: het hebben van overgewicht (BMI=25,0–29,9 kg/m2) of 10 jaar werken als tegelzetter? overgewicht (BMI=25,0–29,9 kg/m2) 10 jaar werken als tegelzetter (9.200 uur=10 jaar*46 weken * 5 dagen * 4 uur knielen/hurken)

Knielen en/of hurken & knieartrose?

Vers van de pers Gratis: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447410/

Powerpoint presentaties NCvB

Powerpoint presentaties NCvB Ja, zelfs na correctie voor BMI, geslacht, leeftijd en trauma (OR=1,8 en 95%BI 1,3-2,7)

Dosis-Respons Relatie: per 5000 uur Powerpoint presentaties NCvB Dosis-Respons Relatie: per 5000 uur 10.000 lifetime hours = 2 OR = max 1,75

Risico: overgewicht versus normaal Powerpoint presentaties NCvB Risico: overgewicht versus normaal Zheng & Chen BMJ Open 2015;5: e007568.

Antwoord 2: Overgewicht (2,45>1,75) Powerpoint presentaties NCvB Antwoord 2: Overgewicht (2,45>1,75)

Let op: na 27 jaar niet meer… Powerpoint presentaties NCvB Let op: na 27 jaar niet meer… 27 jaar years, 4 hours/day 24.500 lifetime hours Max OR= 2.56 95%CI 1.27-5.37 Age 43 years (16+27), >20 to go… Mischke et al. Occupational exposure to knee loading and the risk of osteoarthritis of the knee, meniscal knee lesions and pre-patellar bursitis, Cochrane Work FIOH 2015

Powerpoint presentaties NCvB Negenhonderduizend Meer dan 900.000 werknemers hebben ‘regelmatig’ of ‘(heel) vaak’ met geknield of gehurkt werken te maken = 13,2 procent van de Nederlandse beroepsbevolking Gezondheidsraad 2011, Staand, geknield en gehurkt werken, https://www.gezondheidsraad.nl/sites/default/files/201141.pdf

Vraag 3 Welke TKP-patiënten wil je als bedrijfs- of arbeidsfysiotherapeut zeker begeleiden?

Powerpoint presentaties NCvB Welke patiënt? Mevrouw Schipper, 62 jaar, BMI 31 kg/m2, werkt als secretaresse en verzuimt niet van haar werk. Meneer Ahmadi, 56 jaar, BMI 33 kg/m2, werkt als leraar Frans en verzuimt sinds drie weken van zijn werk. Mevrouw De Korte, 54 jaar, BMI 31 kg/m2, werkt als schoonmaakster in de thuiszorg en verzuimt sinds drie weken van haar werk.

Netherlands: 5 predictors no RTW Reference (n=121) OR 90%CI Preoperative sick-leave duration >2 weeks 0-2 wks 12.4 4.9 31.2 Work-relatedness of knee symptoms (Yes) No 5.2 2.0 14.0 Medium knee-demanding job Light 3.3 1.2 8.8 Female Male 3.2 1.3 8.2 Body Mass Index ≥30.0 <30 2.8 1.1 7.1 Not: pain, other symptoms, ADL or Sport/Leisure time, … Kuijer PP, Kievit AJ, et al. Which patients do not return to work after total knee arthroplasty? gratis https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00296-016-3512-5

Powerpoint presentaties NCvB Antwoorden vraag 3 = C c) Mevrouw De Korte, 54 jaar, BMI 31 kg/m2, werkt als schoonmaakster in de thuiszorg en verzuimt sinds drie weken van haar werk.

Vraag 4 Hoeveel studies in PubMed en Embase beschrijven effectieve fysiotherapie voor werkhervatting ? 3877 In collaboration with a clinical librarian Pubmed and EMBASE up to 6 March 2017 Search included terms for: P: knee arthroplasty/replacement I/C: exercise based rehabilitation O: return to work/workplace/job, return to sport/physical activity, recovery of function, physical function, performance based tests

Antwoord 4: Fysiotherapie, TKP en werk 0, nada, niks, … Idem voor sport

Winnaar Werkt de knieprothese Kwis? Powerpoint presentaties NCvB Winnaar Werkt de knieprothese Kwis?

Goal Attainment Scaling Gratis https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-016-0965-3

Dhr. kan minder dan 15 treden aaneengesloten traplopen Setting: Dhr, 62 jaar, heeft artrose aan beide knieën. Hij moet voor zijn werk vaak traplopen op betontrappen op de bouwplaats, dit gaat dan om 6x15 tredes. Hij wil deze trappen sneller op kunnen lopen, zonder dat hij daarbij moet stoppen vanwege de pijn. Dhr. oefent op de trap van de fysiopraktijk met 10-treden, waarbij hij zijn werkschoenen draagt. Hij maakt wel/geen gebruik van de leuning. Wijze van meten: De heer meet met een stopwatch hoelang het duurt om een betontrap van 15 tredes op te lopen. De fysiotherapeut houdt bij hoeveel treden dhr aaneengesloten kan lopen Opdracht: ‘’Loop zo vaak mogelijk de trap op en af en houdt bij hoeveel treden je kunt lopen’’  Goal attainment level   -3 (achteruitgang) Dhr. kan minder dan 15 treden aaneengesloten traplopen -2 (uitgangssituatie) Dhr kan 15 – 30 treden aaneengesloten traplopen -1 (minder dan doel) Dhr kan 31 –60 treden aaneengesloten traplopen (doel) Dhr kan 61 –90 treden aaneengesloten traplopen +1 (meer dan doel) Dhr kan 91 –120 treden aaneengesloten traplopen +2 (veel meer dan doel) Dhr. kan meer dan 120 treden aaneengesloten traplopen

Werkt het voor: ADL? Werk? Vrije Tijd?

Dank en wat is ...