BRMO; Hoezo gezamenlijkheid? Prof Dr. Margreet C. Vos ErasmusMC

Disclosure belangen Prof Dr M.C. Vos Disclosure-slide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten Disclosure belangen Prof Dr M.C. Vos (potentiele) Belangenverstrengeling Geen Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … nee

BRMO en gezamenlijkheid; Wat is er geregeld Wat is hiervan de implementatie

CMO Dame Sally Davies Our findings were simple: We are losing the battle against infectious diseases. Bacteria are fighting back and are becoming resistant to modern medicine. In short, the drugs don’t work.

De afspraken; BRMO/MRSA/SWAB richtlijnen Risicogroepen; gericht zoeken; triage Positieve patiënten; isolatiemaatregelen Bij overplaatsing ; BRMO melden Patiënten labelen in EPD van instelling waar detectie is geweest Bij MRSA; behandeling en follow up dragerschap Opsturen isolaat naar RIVM Contactonderzoek IGJ controle…..

Incident aktie wie Opname (risico) patient pos BRMO uit risicopatient Triage/ kweek/ isolatie Behandelaar informeren / Isolatie continueren/ Stam opsturen naar RIVM/ wie VPK AM-Dip aan behandelaar Behandelaar AM

Instelling informeren Incident Patient informeren Instelling informeren aktie Brief aan patient/ Brief aan HA Labellen wie AM-DIP AM-DIP..? DIP

Incident aktie wie Patient wordt ontslagen Patient wordt overgeplaatst Brief aan HA Brief aan ontvangende instelling wie Behandelaar

Incident aktie wie Patient is drager… Patient heropname - Zelfde instelling - Andere / thuiszorg aktie Follow up en evt behandelen -Pt wordt herkend -Pt wordt niet herkend wie Behandelaar/ poli infectieziekten/ DIP-AM VPK -

Incident aktie wie Een nieuwe BRMO uit niet-risicopatient Een uitbraak Duiden uitbraak of toeval Contactonderzoek wie AM-DIP

Geregeld….?????

Incident aktie wie Opname (risico) patient pos BRMO uit risicopatient Triage/ kweek/ isolatie Behandelaar informeren / Isolatie continueren/ Stam opsturen naar RIVM/ wie VPK AM-Dip aan behandelaar Behandelaar AM

Instelling informeren Incident Patient informeren Instelling informeren aktie Brief aan patient/ Brief aan HA Labellen wie AM-DIP AM-DIP..? DIP

Incident aktie wie Patient wordt ontslagen Patient wordt overgeplaatst Brief aan HA Brief aan ontvangende instelling wie Behandelaar

Incident aktie wie Patient is drager… Patient heropname -Zelfde instelling -Andere / thuiszorg aktie Follow up en evt behandelen -Pt wordt herkend -Pt wordt niet herkend wie Behandelaar/ poli infectieziekten/ DIP-AM VPK _

Incident aktie wie Een nieuwe BRMO Duiden uitbraak of toeval AM-DIP uit niet-risicopatient Een uitbraak aktie Duiden uitbraak of toeval Contactonderzoek wie AM-DIP

Hoezo gezamenlijkheid wat kan beter… De oranje-rode vakken; Brief aan patient Brief aan HA Labellen in EPD Follow up en evt behandelen Duiden uitbraak of toeval Contactonderzoek Herkennen dragers geïdentificeerd in andere instellingen Niet geduid Geduid maar implementatie niet bekend Geduid maar WIE/implementatie niet bekend Geduid maar uitvoering niet bekend Niet geduid, nog niet mogelijk

De afspraken; BRMO/MRSA/SWAB richtlijnen Risicogroepen; geduid; WIP Positieve patiënten; isolatiemaatregelen geduid; WIP Patient informeren; niet geduid Patiënten labelen: geduid maar met kennislacune; Heeft het gebruik van een patiëntvolgsysteem (en het instellen van isolatie bij gelabelde patiënten) toegevoegde waarde in het voorkómen van transmissie van BRMO? Bij overplaatsing; BRMO melden: WIP Meld voorafgaand aan overplaatsing naar een andere afdeling of zorginstelling dat de patiënt MRSA/BRMO-positief is. Indien MRSA; behandeling en follow up dragerschap: WIP/SWAB hoe maar niet door wie SWAB; Therapie en samplesites; WIP; Verklaar de patiënt MRSA-vrij als:……………………. Opsturen isolaat naar RIVM;WIP MRSA, deels RIVM Stuur het eerste MRSA-isolaat van iedere MRSA-drager samen met epidemiologische gegevens op naar het RIVM voor nationale surveillance. Contactonderzoek; WIP volgens ringprincipe; open definitie Epidemie; WIP, enkele definities met interpretatie mogelijkheid MRSA-epidemie: twee of meer patiënten in een zorginstelling zijn gekoloniseerd of geïnfecteerd met dezelfde MRSA-stam. De patiënten hebben een verband in tijd en plaats en er is geen gemeenschappelijke bron buiten de zorginstelling. Epidemische verheffing/ uitbraak: als bij twee of meer patiënten met een epidemiologische link dezelfde BRMO is geïsoleerd. Epidemiologische link: BRMO stammen worden in eenzelfde tijdsperiode op eenzelfde locatie aangetroffen en behoren op basis van typering (waarschijnlijk) tot dezelfde kloon.

Wat kan…vrijheden en beperkingen Afspraken tav akties binnen de instelling; Brief aan patiënt/ brief aan HA Labellen in EPD Follow up en evt behandelen Duiden uitbraak of toeval Afspraken tav typeren Contactonderzoek Afspraken tav uitgebreidheid Beperkingen Herkennen dragers geïdentificeerd in andere instellingen door; (voorlopige) rol huisarts? Afspraken op delen stam-typering niveau Opt-out opt-in voor patiënten Opnemen in MUIZ

CONCLUSIE Duidelijke omissies in gezamenlijkheid WE HEBBEN SOMS LAST VAN ELKAAR IPV PLEZIER Veelal op te lossen in bestaande structuren en beperkingen VERGT SAMENWERKING