Verpleegkundig Specialist in het verpleeghuis De praktische invulling: een best practice

Disclosure Geen geen nvt (Potentiele)belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere financiële vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk….. geen nvt

Even voorstellen: Petra Tasseron, Verpleegkundig Specialist(VS) Warande Specialisatie: chronische zorg bij somatische aandoeningen. o.a. 8 jaar ervaring als (palliatief) verpleegkundige op het hospice sinds 1 september 2012 als VS (i.o)

En…… Paul Schmitz, specialist ouderengeneeskunde Antroposofisch arts Supervisor VS Opleider SO

Ons behandelteam: 9 specialisten oudergeneeskunde 1 verpleegkundig specialist 1 co assistent 2 aios 1 secretaresse 3 praktijkverpleegkundigen

Verpleegkundig specialisten werken op het scharnierpunt van het verpleegkundige en medische domein De titel van verpleegkundig specialist is sinds 2009 wettelijk erkend (BIG artikel 14). Master Advanced Nursing Practice

In 2012 : plan van aanpak ontwikkeling functie VS in Warande De toegevoegde waarde van een VS in Warande : Taken van artsen overnemen en ondersteunen Deskundigheid op de directe werkvloer vergroten Een waardevolle bijdrage hebben in het leveren van kwaliteit van zorg. De toenemende zorg over de beschikbaarheid en borging van voldoende medische zorg voor mensen in de verpleeg- en verzorgingshuissector verlichten Het vergroten van de aantrekkelijkheid van het beroep van verpleegkundige in de verpleeg- en verzorgingshuissector en het creëren van nieuwe carrière kansen voor medewerkers niveau 4/ 5 Het multidimensionale van het verpleeghuis is bij uitstek geschikt voor combinatie van de medische en verpleegkundige blik van de VS (communicatie, ACP etc) Ontwikkelen van een duidelijke visie is een voorwaarde !

Verschillen met de praktijkverpleegkundige: Zelfstandig een diagnose stellen Zelfstandig verwijzen Voorschrijfbevoegdheid Indiceren voorbehouden handelingen Binnen Warande: Deel uitmaken van de vakgroep Bijwonen FTO Behandelaar op eigen afdeling

Specialisaties preventieve zorg bij somatische aandoeningen; acute zorg bij somatische aandoeningen intensieve zorg bij somatische aandoeningen; chronische zorg bij somatische aandoeningen; geestelijke gezondheidszorg De stuurgroep ‘Toekomstbestendige verpleegkundig specialismen’ geeft het advies om hiervan twee specialismen van te maken: algemene gezondheidszorg (AGZ) en geestelijke gezondheidzorg (GGZ).

Werk kaders De verpleegkundig specialist geeft zelfstandig vorm aan het zorgproces van de patiënt door het aangaan van een zelfstandige behandelrelatie binnen het eigen deskundigheidsgebied. Diagnostiek, opstellen van het behandelplan met de daarbij behorende interventies en het evalueren en afsluiten van de behandeling. Onderdeel van de behandelrelatie is het zelfstandig indiceren en uitvoeren van voorbehouden handelingen. (Wet BIG art. 36a). In het kader van deze bevoegdheden kan de verpleegkundig specialist ook opdracht verlenen tot het verrichten van voorbehouden handelingen aan anderen die daartoe niet zelfstandig bevoegd zijn.

Zelfstandige bevoegdheid geldt binnen kaders en protocollaire afspraken, zoals formularium, Verenso richtlijnen of NHG standaarden. Nb: Supervisie is niet juridisch verplicht

Dagelijkse werkzaamheden VS in Warande Vervanging artsen bij vakantie/ afwezigheid Behandelaar op 3 open PG afdeling en een afdeling somatiek met 10 bedden. Hier dezelfde taken als de SO ( dus ook zelfstandig zorgleefplan besprekingen, visites, familie gesprekken) Voorzitter infectie preventie commissie 1 keer per week supervisie ( 30 min- 1uur) uiteraard tussentijds ook overleg mogelijk. In principe geen aanwezigheid van SO op afdeling/ bij cliënten contact Aanwezig bij zlpb eerstelijn, terugkoppeling naar huisarts De best practice vanuit de master ingevoerd: STA op! Methode (bij onbegrepen gedrag en pijn) geïmplementeerd op een van de PG afdelingen.

Persoonlijk Formularium met werkafspraken Medicament Indiceren Indicaties Opmerkingen Acenocoumarol   Acetylsalicylzuur X Bij MI volgens richtlijn Aciclovir creme Behandeling infecties huid en slijmvliezen veroorzaakt door H/. simplex virus of varicella H zoster virus Adrenaline Alendroninezuur Amytriptiline Amlodipine Amoxicilline LWI 5 dagen 3 dd 500 mg, ernstige LWI 7 dagen Amoxicilline/ clavulaanzuur Ongecompliceerde UWI , ex COPD, aspiratie pneumonie, UWI bij verblijfscatheter(2e keuze enmin 14 dagen) Bij slechte NF twee maal daags met clavulaanzuur, eenmaal daags zonder clavulaanzuur. Altijd trombosedienst inlichten bij gebruik acenocoumarol/ fenprocoumon

Visie document WARANDE Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden VS volgens de literatuur Meerwaarde VS volgens de literatuur VS binnen Warande Plaats VS in de organisatie Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden VS binnen Warande Meerwaarde VS binnen Warande Conclusie Aanbeveling

Wat is er verder voor nodig? Vertrouwen Veiligheid (leeromgeving) Visie op de functie blijven ontwikkelen Overtuiging van de meerwaarde Ambitie

“Is vaker aanwezig op de afdeling” je als VS ook makkelijker vanuit een bewoner kijken dan een arts.   “Neemt de tijd “ “Je geeft meer uitleg en gebruikt niet zoveel moeilijke woorden “Brede kennis van zaken” “Soms moet je even overleggen maar dit is niet vervelend voor de cliënt of voor ons” “Voordeel van een VS hebben vaak werkervaring hoe het op de werkvloer gaat en waar je tegenaan kunt lopen. Hierdoor kun je als VS ook makkelijker vanuit de bewoner kijken dan een arts” “meer tijd, we zien jou veel vaker” “groot voordeel van een VS dat die vaak werkervaring hebben hoe het op de werkvloer gaat / kan gaan en waar je tegen aan kunt lopen (ook qua wel of niet behandelen)Hierdoor kun je kun je als VS ook makkelijker vanuit de bewoner kijken dan een arts” groot voordeel van e “Een specialist in ouderengeneeskunde”

Uitdagingen Schouwen Diensten doen wel / niet Verdere ontwikkeling van de functie (breder inzetten) Opleiden VS

Vragen??