Gevolgen van het afschaffen van de vergoeding voor benzodiazepines Boudewijn Kollen, Willem Jan van der Veen, Feikje Groenhof, Gé Donker, Klaas van der Meer

Inleiding >11 miljoen benzodiazepine (BZD) recepten verstrekt in 2008 in Nederland huisarts verantwoordelijk voor het uitschrijven van de meeste recepten groot aandeel chronische BZD gebruikers maatregel overheid: vergoeding zorgverzekering beëindigd op 1 januari 2009

Doel maatregel overheid afname chronisch BZD gebruik reductie kosten

Doel studie RNG vaststellen van verandering in BZD gebruik na maatregel vaststellen van gevolgen voor type gebruiker

Methoden Registratie Netwerk Groningen (RNG) -longitudinale registratie van huisartszorg 3 huisartspraktijken met 20 huisartsen 30.000 patiënten Dynamisch cohort Informatie is gecodeerd (ICPC en ATC)

Methoden Registratieonderzoek BZD gebruik in periode 2007-2010 Benzodiazepine derivaten en verwante middelen (ATC N05BA, N05CD, N05CF)

Data analyse Vergelijking aantal BZD voorschrijfdagen per kwartaal 2007/2008 en 2009/2010 Vaststellen verandering in gebruik per type gebruiker Multilevel analyse (meting, patiënt, huisarts)

Analyse type gebruiker Kortdurend: <60 voorschrijfdagen per kwartaal* Langdurend: ≥60 voorschrijfdagen per kwartaal* * de Gier N et al. Fam Pract. 2011;28(3):253-9

Resultaten N = 5200 (gemiddeld ±1500 per kwartaal) 16 kwartalen Vrouw: n = 3259 (63%) Man: n = 1941 (37%) Gemiddelde leeftijd: 53 (±18,8) jaar; vrouw: 54 (±19) jaar Man: 52 (±17,4) jaar

Resultaten Aantal voorschrijfdagen: 2007/2008: 15,6 dagen

Resultaten Geschatte verschil per kwartaal in aantal voorschrijfdagen na invoering maatregel: -1,73 (-1,94–-1,53), p<0,001 Verschillen per level: meting p<0,001; patiënt p<0,001; huisarts p=0,02

Gemiddeld aantal voorschrijfdagen Resultaten Gemiddeld aantal voorschrijfdagen van BZD per kwartaal

Gemiddeld verschil (CI) Resultaten Gemiddeld aantal voorschrijfdagen per type gebruiker voor en na de maatregel Type gebruiker 2007-2008 2009-2010 Gemiddeld verschil (CI) p kortdurend 19,88 18,96 -0,91 (-1,17–-0,66) <0,001 langdurend 70,99 70,85 -0,14 (-0,48–0,20) 0,41 CI=betrouwbaarheidsinterval

Resultaten Gemiddelde aantallen en percentages van type gebruikers per kwartaal voor en na de maatregel Type gebruiker 2007-2008 2009-2010 geen 2603 (56,3%) 2660 (60,1%) starter 422 (9,1%) 366 (8,3%) kortdurend 629 (13,6%) 554 (12,5%) langdurend 586 (12,7%) 460 (10,4%) stopper 389 (8,4%) 390 (8,8%)

Discussie Afname van 1,7 voorschrijfdagen per kwartaal na maatregel Afname relevant? Opgaande trend in BDZ gebruik Kortdurende gebruikers meeste afname Terugdringen chronisch gebruik niet gelukt kostenaspect niet onderzocht