Shea, Hoofdstuk 15 Understanding and effectively engaging people with difficult personality disorders: the psychodynamic lens. Jette van ‘t Noordende 12-10-2017

Inhoud Definities Ontwikkeling van het zelf Signal signs Stadium 1: ontdekken fysieke grenzen Stadium 2: veiligheid door samenvloeien met anderen Stadium 3: vastleggen van het zelf door grandiositeit en idealisatie Stadium 4: stabiel zelf en empathie Signal signs Signal symptoms Verhogen engagement

Definities Object relations Interne representatie van mensen die helpen bij de intrapsychische structuren (id, ego, superego)

Definities Object relations Self psychology Interne representatie van mensen die helpen bij de intrapsychische structuren (id, ego, superego) Self psychology Ontwikkeling van een veilig en stevig ‘zelf’ via relaties met anderen Ontwikkelen innerlijk concept van ‘Het Zelf’ Interactie psychische vleugel met dyadische-, familie- en culturele vleugel matrix.

Definities Introjectie/internalisatie Beeld van een ander in onbewuste brengen -> object relation Een Introject

4 stadia van zelf ontwikkeling Gebrek aan concept ‘Zelf’ Stevig concept ‘Zelf’ Object relations/Self psychology Ego Psychology 1 2 3 4 Deel zelf/deel object Merger object Zelf object Stabiel zelf Poreus ego Splitting Bipolair zelf Superego, angst Psychose BPS NPS Neurose, normaal Biologie/fysiologie

Stadium 1: Ontdekken fysieke grenzen Deel zelf/deel object Schizofrenie, bipolaire stoornis met psychotische kenmerken Therapie: Vermijd zelfreflectie Vermijd interpretatie

Stadium 2: Veiligheid door samenvloeien met anderen Merger object Extern object moet geïnternaliseerd worden tot object relation Transitional object BPS (NPS, TPS)

Stadium 2: Veiligheid door samenvloeien met anderen Signal signs: Dragen object dat dient als transitioneel object Gebruik clinicus als merge object Signal symptoms: Intens gevoel verlatenheid, leegheid, niet heel zijn Verhogen engagement Vriendelijk stellen van grenzen Voorkom afhankelijkheid van clinicus

Stadium 2: Veiligheid door samenvloeien met anderen Splitting Splitting of affects Black/whitening Onbewust proces Signal signs: Idealisatie, devaluatie van anderen Boosheid door gevoel intense afwijzing Signal symptoms: Moodiness Gevoel altijd teleurgesteld te worden Verhogen engagement: Vermijd interpretatie Vermijd reflectie gedrag Gezamenlijke doelen/wensen

Stadium 3: Vastleggen van het zelf door grandiositeit en idealisatie Bipolaire zelf -> zichzelf staande houden Grandiositeit Idealisatie Zelfobject Interne voorstelling als object relation -> gevoel heel te zijn, veiligheid NPS (TPS)

Stadium 3: Vastleggen van het zelf door grandiositeit en idealisatie

Stadium 3: Vastleggen van het zelf door grandiositeit en idealisatie Signal signs: Nonchalante uitlating eigen superioriteit patiënt Downtalking Signal symptoms: Wisselende stemming (depressie) Jaloezie Hypochondrie / speciale aandacht voor lichaam Verhogen engagement: Complementary shifts

Stadium 3: Vastleggen van het zelf door grandiositeit en idealisatie Tegenoverdracht Verbaal Non-verbaal Idealisatie accepteren

Stadium 4: Stabiel zelf en empathie Idealisatie -> respect ’Terugval’ tijdens puberteit Mentaliseren Mogelijkheid tot empathie Opbouwen gezonde therapeutische relatie OCPS, VPS