Het raadsel pijn Passchier, J. (2006). Pijn. In: A.A. Kaptein, R.A.M. Erdman, J.B. Prins, H.B.M. van de Wiel (redactie) Medische Psychologie. Bohn Stafleu van Loghum. ► 145 - 154  

Definitie pijn De International Association for the Study of Pain gebruikt de volgende definitie voor pijn: “Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage.” “Pain is always subjective. Each individual learns the application of the word through experiences to injury in early life.” Vraag aan de student: wat impliceert ‘or described in terms of such damage.” voor een arts als die geen oorzaak voor de pijn kan vinden? Antwoord: dat de patient (volgens de definitie) toch pijn heeft en dat hij/zij die serieus moet behandelen.

 Geen pijnprikkel (beschadiging) Klassiek pijnmodel Model van Descartes: 1:1 relatie tussen sterkte pijnprikkel en intensiteit pijnervaring  Geen pijnprikkel (beschadiging) betekent geen pijn Onbegrepen pijn?

Modern pijnmodel Bio-psycho-sociale model Lichamelijke oorzaak (biol-) Psychologische invloed; pijn beleven, interpreteren en hoe ermee omgaan (psycho-) Sociale invloed : ‘stel je niet aan’ vs. ‘oh wat erg voor je!’ (sociaal)

Indelingen pijn Beloop: acuut – chronisch persisterend – chronisch terugkerend Componenten: nociceptie – pijngewaarwording – pijnbeleving – pijngedrag (model van Loeser) Schijnindeling(!): organisch vs. nonorganisch Vraag: geeft voorbeeld van pijn met lichamelijke oorzaak waar psychische en sociale factoren ook een rol bij spelen

Gevolgen chronische pijn Patiënt: ……. Omgeving: …..

Psychische factoren Presdisponerende factoren: Psychologishe kwetsbaarheid Traumatische ervaring Uitlokkende factoren: Stress Angst Onderhoudende factoren: Aandacht- en interpretatie Leerprocessen Pijncoping Vraag: geef een voorbeeld uit de praktijk voor elk, dat het effect op de pijn laat zien

Pijncoping Problem focused Emotion focused Catastroferen Kinesiofobie Accepteren Geef voorbeeld van elk www.tc.gc.ca/TDC/publication/tp13959e/13959e.htm

Pijnbehandelingen Educatie Informatie geven Monitoring Cognitieve en gedragsbehandeling Afleiding Ontspanning (PRT en AT) Biofeedback Stressmanagement Cognitieve training (RET) Afleren pijngedrag (operant conditioneren, reinforcement) www.wetwarehacker.com/biofeedback.html