Introductie Arjan van der Weijde Innohealth BV

ROM,CDOI: Een korte toelichting

ROM, CDOI: Wat houden de begrippen in? ROM: Meten klachten en klachtenreductie Uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de minimale voorwaarden richting zorgverzekeraar CDOI: Client Direct Outcome informed werken op basis van Scott Miller methodologie wat wil zeggen werkrelatie optimaal afstemmen op de cliënt Enorme winst op effectiviteit en kwaliteit van behandeling door structurele feedback op klachtenbeloop en cliënt-therapeut relatie.

ROM, CDOI Maatschappelijke en wetenschappelijke ontwikkelingen: Transparantie; internationale ontwikkeling Routine Outcome Monitoring, een methode om door middel van een begin- en eindmeting de effectiviteit van behandelingen vast te stellen. Ontwikkelingen in wetenschap: van zitting tot zitting meten leidt tot significante effectiviteitsverbeteringen van behandelingen. Maatschappelijke relevantie (politiek, cliënten, verwijzers, verzekeraars) om effectiviteit van GGZ aan te tonen. Introductie marktwerking in de GGZ, roep om best- practice en kostenefficiëntie

ROM, Tracking, CDOI Management Therapeut ↔ Cliënt Cliënt ↔ Therapeut Benchmarkinstituut

ROM, CDOI Een nadere kennismaking met de verschillende begrippen.

ROM: Routine Outcome Measurement Meten klachten en klachtenreductie

ROM: Routine Outcome Measurement Voordelen: Real-time inzicht in uw werk Kwaliteitsverbetering: bij welk type cliënt is behandeling wel effectief en bij wie niet?

ROM: Routine Outcome Measurement Klachtenmetingen tijdens het behandelproces dmv een geautomatiseerd platform bieden u mogelijkheden voor data- analyse: Onmiddellijke feedback en evalueren met cliënt over therapie voortgang! –Grafieken en overzichten –Case-load overzichten per behandelaar –Risico-assessment

ROM met tussenmetingen

Veel toegepaste vragenlijsten SCL90 BSI OQ45 Core34

ROM: Routine Outcome Measurement CORE 34 Hoge correlatie met o.a. klachtenlijsten:SCL 90 (ρ =.88) BSI(ρ =.81)

VAN ROM NAAR CDOI Routine Outcome Measurement en CDOI: van verplichting naar wenselijkheid.

CDOI: Client-Directed, Outcome- Informed Scott D. Miller : ambassadeur en clinical advisor Innohealth De uitdaging voor de therapeut is niet het uitvinden welke werkwijze werkt voor welke diagnose maar: WAT werkt voor DEZE persoon die NU voor me zit, op deze dag, in deze periode van zijn/haar leven

CDOI: Client-Directed, Outcome- Informed Kenmerken CDOI Organiseren van een optimale werkrelatie tussen cliënt en therapeut middels feedback op basis van Session Rating Scale (SRS) Stelselmatig meten en bespreken van het klachtenniveau mbv Outcome Rating Scale (ORS) Zowel beschikbaar voor jeugd als volwassenen

CDOI SRS/ORS vragenlijsten Scott D. Miller In het kort: CDOI levert waardevolle feedback, waarmee 1.therapie effectiever wordt: therapeut kan eigen handelen gerichter evalueren 2.stagnatie in het proces tijdig kan worden onderkend 3.betrokkenheid van de cliënt toeneemt 4.therapeutische alliantie verbetert...

Werkrelatie de bepalende factor 60%* 30%* 8%* Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum Percentages duiden op aandeel in verschil in variantie tussen uitkomsten van behandelingen. CDOI feedback levert betere therapeutische alliantie

Slides buiten presentatie, eventueel als achtergrond

ROM - CDOI: Wetenschappelijk onderzoek. Wetenschappelijk onderzoek ondersteunt het belang van meten en feedback: “The Effects of Providing Therapists with Feedback on Patient Progress during Psychotherapy: are Outcomes Enhanced?” Twee maal zoveel patiënten in de feedback-groep tov controlegroep laat significant betere therapie-uitkomsten zien; aantal noodzakelijke behandelingen daalt. Lambert, M.J., Whipple, Smart, D.W., Vermeersch, D.A., Nielsen, S.L., Hawkins, E.J Psychotherapy Research 11,

ROM - CDOI: Wetenschappelijk onderzoek. Wetenschappelijk onderzoek ondersteunt het belang van meten en feedback: Providing Feedback to Psychotherapists on Their Patients' Progress: Clinical Results and Practice Suggestions. Resultaten laten zien dat meten, monitoren en voorspellen (…) de uitkomst van behandeling kan verbeteren. Therapeuten wordt aangeraden deze methoden toe te passen ondanks het vertrouwen dat zij zelf hebben in het kunnen voorspellen van de uitkomst van de therapie. Lambert, M.J., Harmon, C., Slade, K., Whipple, J. L., Hawkins, E.J Journal of Clinical Psychology 61(2),

ROM - CDOI: Wetenschappelijk onderzoek. Onderzoek toont keer op keer aan dat feedback therapie-uitkomsten tot 65% kan verbeteren en dat van de patiënten wiens therapeut toegang heeft tot feedback op het gebied van uitkomst- en alliantie de kans groter is dat zij de therapie voltooien en daarbij goede resultaten boeken. De beste kans op het vergroten van de effectiviteit van het vak heeft men als men inzet op onderzoek naar Outcome Management. Onderzoek naar de effectiviteit van modellen en technieken kan men laten voor wat het is. Duncan, B.L., Miller. S.D., & Sparks, J. (2004). The heroic client: A revolutionary way to improve effectiveness (revised). San Francisco: Jossey-Bass.

CDOI: Client-Directed, Outcome- Informed Voorspeld verloop op grond van beginmeting