Triggerpoints bij een amputatie Floor, Nathalie, Chantal en Jill
Inhoud Wat zijn triggerpoints? Zoekstrategie Bewijskracht Conclusie/discussie Praktische relevantie
Wat zijn triggerpoints? Triggerpoint Disfunctie van de spier Specifieke pijnprikkel Latente- en actieve triggerpoints Ontstaanswijze Behandelen (Fogelman e.a. 2015)
Zoekstrategie MeSH terms Amputation stumps Physiopathology Therapeutic use Myofascial pain syndromes/drug therapy Pain postoperative Phantom limb Etc…
Bewijskracht Role of myofascial trigger points in post-amputation pain: causation and management. (Reiestad e.a. 2013)
Methode 21 patiënten 14 mannen, 7 vrouwen Gemiddelde leeftijd 61 Unilaterale beenamputatie (>2 jaar) Pijn gemeten met VAS-score Palpatie 5 weken, 1x per week naald 3 weken, 2x per week naald Stretch oefeningen
Resultaten Posterieure bands in de stomp produceerde een fantoompijn in de hiel, zool en onder en tussen de tenen. Druk van meer dan 5 sec. leidde tot een sterke lokale pijn, stomppijn en fantoompijn. Patiënten na injectie 6-12 uur pijnvrij. Na 5 wekenlijkse behandelingen stomppijn bijna compleet verdwenen. 5 transtibiaal geamputeerden was dit niet zo, maar VAS ging van 7 naar 3. Acht behandelingen verder was de VAS 1.
Conclusie/discussie Weinig patiënten en niet traumatische amputatie Geen wereldwijde concensus over waar fantoompijn vandaan komt, Voornaamste verklaring: perifere zenuwschade Behandelingen niet volledig effectief: elektronische stimulatie Myofasciale triggerpoint syndrome: Zwakke triggerpoint produceren lokale stomppijn Actieve triggerpoint zijn betrokken bij distale stomppijn op basis van referred pain Heftige triggerpoints kunnen in verband worden gebracht met fantoompijn overbelasting spieren/schade door operatie Belangrijk: goed passende protheses
Praktische relevantie
Referenties Fogelman Y, Kent J. Efficacy of dry needling for treatment of myofascial pain syndrome. Journal of Black and Musculoskeletal Rehabilitation. 2015;28(1); Reiestad F, Kulkami J. Role of myofascial trigger points in post-amputation pain: causation and management. Prosthet Orthot int Apr;37(2):120-3.