PINET Huisartsen in opleiding: hoe gaan zij om met klinische vragen over patiënten? Marlous F. Kortekaas, Lia Boelman, Marie-Louise E.L. Bartelink, Arno W. Hoes, Niek J. de Wit

PubMed NEJM NHG-richtlijnen NtvG BMJ Clinical Evidence CBO-richtlijn TRIP Véél onderzoek, véél informatie…  Hoe blijf je op de hoogte? Introductie – Wetenschap en Huisartsgeneeskunde

EBM 1 Integratie evidence, patient, klinische expertise 5 stappen, waaronder ‘opzoeken gegevens’ Huisartsopleiding EBM onderdeel van het onderwijsprogramma Een van de 7 kerncompetenties CanMeds 2 Introductie – EBM

Introductie – Doel EBM-onderwijs

Klinische vragen Huisartsen: per patiënt 3 Aios: per patiënt 4-7 Zoekgedrag Ongeveer 30% 3 Bronnen 3 Overleg collega en/of opleider Tekstboeken Invloed zoekgedrag? Introductie – Zoekgedrag

Hoe zoeken aios naar antwoorden op hun klinische vragen? Onderzoeksvraag

PINET, pragmatische cluster-gerandomiseerde trial 3e jaars aios HAG, Utrecht Logboeken, 8 dagen, alle persoonlijke patiëntcontacten 1.Klinisch dilemma/probleem 2.Zoekgedrag Frequentie, tijdsduur, reden niet zoeken, methode, moment 3.Invloed zoekgedrag Basismetingen Methoden Regulier EBM-onderwijs Geintegreerd EBM-onderwijs R Maart 2011 December 2013 PINET 3e jaars aios HAG UMC Utrecht 1 jaar na afstuderen

Deelnemers 76 aios, 7155 patiënten Bijna 100 patiënten per aios Klinische vragen 1476 klinische vragen (21%) Meestal therapeutisch (50%) of diagnostisch (37%) Zoekgedrag 1155 keer zoeken (78%) Meestal met resultaat (82%) Duur: gemiddeld 5.4 minuut Resultaten

Zoekgedrag – redenen niet zoeken

Zoekgedrag – gebruikte bronnen

Zoekgedrag – moment van zoeken

Aantal klinische vragen lijkt laag Bij vragen zoeken aios relatief vaak, meestal in bijzijn patiënt Resultaat van zoektocht vaak positief Opleider/collega net zo vaak gebruikt als NHG-standaard Conclusie

Klinische vraag Onbewust van vraag? Logboek: invullen kost tijd… Selectie: alleen ‘vraag’ wanneer ook echt gezocht is, of zelfs alleen wanneer antwoord gevonden is Redenen om niet te zoeken Pragmatische oplossing -> (gebrek aan) tijd op 2e plaats Moment van zoeken Van deze tijd…? Nieuwe dokter? Discussie

1.Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't Clin Orthop Relat Res. 2007;455: Competentieprofiel en eindtermen van de huisarts. Een uitgave van het Concilium voor de Huisartsopleiding Utrecht, september Davies K, Harrison J. The information-seeking behaviour of doctors: a review of the evidence. Health Info Libr J. 2007;24: green ML, Ciampi MA, Ellis PJ. Residents' medical information needs in clinic: are they being met? Am J Med. 2000;109: Allan GM, Ma V, Aaron S, Vandermeer B, Manca D, Korownyk C. Residents' clinical questions: how are they answered and are the answers helpful? Can Fam Physician. 2012;58:e Ramos K, Linscheid R, Schafer S. Real-time information-seeking behavior of residency physicians. Fam Med. 2003;35: McCord G, Smucker WD, Selius BA, et al. Answering questions at the point of care: do residents practice EBM or manage information sources? Acad Med. 2007;82: Referenties

Marlous Kortekaas Contactgegevens