Methode Identificatie richtlijnen  online database 1 Selectie Extraheren aanbevelingen Sorteren  pile sort-methode Vergelijken en beoordelen wetenschappelijke onderbouwing 2 Resultaten (1/2) Geïdentificeerde richtlijnen: Richtlijnen voor de Behandeling van Tabaksverslaving in de Eerstelijnszorg: een Internationale Vergelijking Marjolein Verbiest A, Evelyn Brakema B*, Rianne van der Kleij B, Kate Sheals C, Georgia Allistone D, Siân Williams E, Andy McEwen D, Niels Chavannes B A Wetenschappelijk Instituut Kwaliteit Gezondheidszorg, UMC St. Radboud; B Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, LUMC; C Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College Londen, VK; D National Centre for Smoking Cessation and Training, Londen VK; E International Primary Care Respiratory Group (IPCRG), VK; * Presentator en corresponderende auteur. Inleiding Wereldwijd bestaan diverse richtlijnen voor de behandeling van tabaksverslaving. Onderzoeksvragen 1.Welke aanbevelingen worden er gedaan voor de eerste lijn? 2.Bestaat er consensus tussen de aanbevelingen? 3.Zijn de aanbevelingen wetenschappelijk onderbouwd? 1 Auteurs onbekend. National Cessation Guidelines. Treatobacco.net, Beschikbaar via: Geraadpleegd 12 december National Centre for Smoking Cessation and Training. Local Stop Smoking Services: Service and delivery guidance London: NCSCT, N = 53 Inclusie: Meest recente versie Exclusie: Geen aanbevelingen eerste lijn (n = 2) Niet Engels talig/geen vertaling (n = 14) Specifieke subpopulatie (n = 4) Tabaksverslaving als subonderwerp (n = 1) N = 22 1 N = 43 2

S&D Guidance Evidence rating Argentinië Australië Canada Chili Tsjechië Denemarken Frankrijk Duitsland India Japan Jordanië Kirgizië Maleisië Nederland Nieuw-Zeeland Noorwegen Portugal Schotland Zuid-Afrika Zweden VK VS Rokers identificerenX-- Very brief advice A Inventariseer motivatieX-- Bied hulpX-- Medicamenteuze ondersteuning Gedragsmatige interventie A ZelfhulpX-- Evalueer abstinentie A 5 A’sX-- ABCX-- Adequate trainingX-- Hypnotherapie/acupunctuur niet aanbevolen * Resultaten (2/2) S&D Guideline = Service and Delivery Guidance 2 ; 5 A’s = Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange; ABC=Ask, provide Brief advice, offer/refer to/provide evidence-based Counseling * De Duitse richtlijn beveelt wel hypnotherapie aan, geen acupunctuur. Tabel 1: Aanbevelingen in de richtlijnen per land

Conclusie  Consensus over ruim de helft van de 12 aanbevelingen  Niet alle aanbevelingen zijn wetenschappelijk onderbouwd Discussie Krachten en beperkingen Eerste brede internationale vergelijking tabaksrichtlijnen Systematische aanpak Beperkt overzicht richtlijnen (database, taal) Beoordeling wetenschappelijke onderbouwing + Richtlijnen voor de Behandeling van Tabaksverslaving in de Eerstelijnszorg: een Internationale Vergelijking Aanbevelingen  checklist  Tool for practice  Betrokkenheid eerste lijn zoals Nederland!

S&D Guidance (Y/N) Evidence rating** Argentina Australia Canada 1 Canada Pregnancy Chile Czech Republic Denmark France France Pregnancy France Perioperative Germany Germany COPD India Japan Jordan Kyrgyzstan Malaysia Netherlands New Zealand Norway Portugal Scotland 2 South Africa Sweden UK USA General population IdentifyN--         Brief adviceYA       Assess motivationN--         Offer assistanceN--       Offer pharmacotherapyY       NRTYA        BupropionYA         VareniclineYA          Combination NRTYA         Combined NRT + bupropionN--         NortriptylineN-- **   **     ClonidineN-- **  **   Offer behavioural supportYA         Self-helpN--         Evaluate abstinenceYA      5 A’s frameworkN--         ABC frameworkN--   Appropriate trainingN--         Tabel 2: Aanbevelingen in de richtlijnen per land inclusief farmacotherapie

Subpopulations PregnancyYB         Offer NRTYC           BME groupsYB    Children & adolescentsY--           Offer NRTN--    33     Mental illness/other addictionYB/C           BupropionN--       NortriptylineN--   Chronic somatic illnessN--        Offer NRT (CVD)N--          Bupropion (CVD)N--       Tabel 3: Aanbevelingen in de richtlijnen per land per subpopulatie

Intervention Evidence rating* Provide brief advice Establish and record smoking status (ASK)I Advise on the harms of smoking and benefits of quitting (ADVISE)A Provide support to quit (ACT)I Provide assistance to quit Assess motivation to quit quantitativelyA Offer pharmacotherapyI Nicotine replacement therapy (NRT)A Combination NRTA Nicotine-Assisted Reduction to Stop (NARS) / preloadingB Unlicensed nicotine containing products (nicotine vapourisers)C Bupropion (Zyban)A Varenicline (Champix)A Offer behavioural supportA One-to-one supportA Couple/family supportI Closed-group supportA Open (rolling) group supportB Drop-in supportI Telephone support (proactive)A Telephone support (reactive)B Telephone support (text-based)B Online supportB Offer referral to specialist smoking cessation servicesI Offer referral to quitlineI Offer self help materialsI Evaluate abstinence using biochemical verificationA Tabel 4: Checklist