Wat is nog Haalbaar? “De midlife crisis van een nefroloog” Koen Bouman ZNA Nierkliniek ZNA Middelheim nefrologiesymposium 13 oktober 2012.

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
SCEPTRE symposium, 29 januari 2009
Advertisements

Money, pesa, argent, dinero, roepie, dinheiro Van geld krijgen naar ook zelf fondsen werven Heleen Reedijk en Peter Jansen 16 maart 2013 – Hilversum.
Appreciative Inquiry of Waarderend Onderzoek als basis voor gesprekken op het marktplein over waarden 1.
Longtransplantatie en CF
Kwaliteit van leven Prostaatkankerpatiënten Struikelen over levenskwaliteit. Louis Denis – Europa Uomo Eindhoven, 31 oktober 2007.
Palliatieve zorg Alexander de Graeff, internist-oncoloog
Deltion College Engels C1 Schrijven [Edu/002] thema: CV and letter of application can-do : kan complexe zakelijke teksten schrijven © Anne Beeker Alle.
Lange termijn gevolgen van levende nierdonatie
Kenmerken van een persoonlijke brief
Validatie en kwalificatie van een temperatuur gecontroleerde Supply Chain Gert-Jan van Diest IGZ Congres - De Nieuwe GDP Guideline Nieuwegein, 2 september.
Reflections on life Sound on Reflecties op het leven. Geluid aan.
Verbetering van geneesmiddelgebruik door de dialysepatiënt Samen werken aan een betere behandeling.
Deltion College Engels B2 Spreken/presentaties/subvaardigheid lezen [Edu/003] thema: Holland – coffee shops and euthanasia? can-do : kan een duidelijk.
‘WAIT FOR ME’ Lees met elkaar de songtekst Klik door naar volgende scherm.
Erkenning AIDS-referentiecentrum AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV, West-Vlaanderen 2 C.P. rubriek
Deltion College Engels B2 Spreken/presentaties/subvaardigheid lezen [Edu/002] thema: how stuff works can-do : kan de werking van een produkt uitleggen.
Deltion College Engels C1 Schrijven [Edu/007] thema: Mind twister or how to write an essay… can-do : kan heldere, goed gestructureerde uiteenzetting schrijven.
Deltion College Engels B2 Lezen [Edu/003] thema: Topical News Lessons: The Onestop Magazine can-do: kan artikelen en rapporten begrijpen die gaan over.
Deltion College Engels B1 En Spreken/Presentaties [Edu/003]/ Subvaardigheid lezen Thema: Once upon a time… can-do : kan een verhaal(tje) vertellen © Anne.
Deltion College Engels B1 Lezen [Edu/002] thema: But I ‘ve read it in… can-do : kan hoofdthema en belangrijkste argumenten begrijpen van eenvoudige teksten.
Friday, 24 April 2015 vrijdag 24 april 2015 RADIO JEFKEN 75 A Thousand Kisses Deep 6’28’’ Benedectine Monks 4’39’’ E Tu 4’45’’ Exaltation de la Croix.
Dag van de Psychotherapie, 19 december 2008
C USTOMER A DVOCACY T HE C USTOMER C ONNECTION 28 januari 2009 NICOLETTE WURING.
English 2E 10 November Programme for today Check homework Last class Some /any Have to Can I? Funny blonde woman at the library.
Kom, ga met ons mee Come, go with us. ‘Wij vertrekken nu naar het land dat de Heer ons beloofd heeft. Ga met ons mee! Je zult het goed hebben bij ons.
Present Simple Tegenwoordige Tijd.  Om aan te geven dat iets nu een gewoonte is. Er zijn een aantal woorden die aangeven dat het om een gewoonte gaat.
The Future Hoe spreek je over toekomstige activiteiten in het Engels?
Creating local Europeana related networks Europeana taskforce Hans van der Linden 17/4/15.
Time management Howdoyouset priorities?. Priorities:thingsthatyouthinkare important.
Mavo 4.  Goal(s)  Letter Puzzle  Write a letter  Check the letters  Do assignments 4A, 5A, 6A & 7 in Student Book page 50  Evaluation.
NierTransplantaties LUMC
Skin by Roald Dahl What do you think this text will be about?
Copyright met toestemming gebruikt van Stichting Licentie © 1999 Hillsong Publishing 1/5 FAITH (I'm reaching) (Rueben Morgan) I'm reaching for the prize.
Lamb to the Slaughter Who or what is ‘the Lamb to the Slaughter’ in this story?
Muziektherapie Muziektherapie: van ‘I’-dentity naar ‘We’-dentity Carel van Leeuwen, Bas Molenaar muziektherapeuten GGZ Friesland.
Het model van de Ecokosten / Waarde Verhouding (Eco-costs / Value Ratio = EVR) en “eco-efficiente waardecreatie” dr. ir. Joost G. Vogtländer Technische.
Renale anemie: diagnose en behandeling
Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1 Kosten-effectiviteit van CVA zorg Silvia Evers Professor of Public Health Technology Assessment.
Het “Nieuwe Werken” Ties Arts Oude wijn in nieuwe zakken? Of onontkoombaar……..
Afstudeeropdracht Verhogen Marktaandeel Microsoft Door middel van de Wallet Allocation Rule Analyse.
Zorgtraject Chronische Nierinsufficiëntie: wat hebben we ervan geleerd? Conny Colson, ZNA Stuivenberg.
Dr. Heidi Hoeben Dr. Ilse Muyshondt Kiezen voor low cost dialyse: peritoneale dialyse, thuisdialyse, nacht- of low care dialyse?
Nierfalenkliniek: Multidisciplinaire begeleiding predialyse: Een meerwaarde? Dr Engelen W 13 oktober 2012.
02_05_2009 mama dank je voor wie ik ben dank je voor alle dingen die ik niet ben vergeef me voor de onuitgesproken woorden en voor de keren.
... Zorgtraject CNI kritisch bekeken Van Pottelbergh G., Huisarts UGP Leuven Onderzoeker ACHG Leuven TvG 2012, HaNu Oktober 2012.
HET TRAJECT VAN DE PATIENT MET CHRONISCH NIERLIJDEN ‘BETTER CARE AT LOWER COST’ KAN HET BETER EN GOEDKOPER? Dr R. Daelemans ZNA NIERKLINIEK 13 oktober.
1 functie Presentation TEEB-stad tool The value of green infrastructure in cities Lian Merkx Platform31.
Thomas van Rooijen. In hoeverre bepaalt het verhaal achter een brand de merkwaarde?
Duurzame impact van duurzame bedrijven Sociale impact.
De Betekeniseconomie.
Welkom in de Top-2000 kerkdienst
Journal of the American board of Family Medicine
Salt & Light Zout & Licht
This, that, these, those Aanwijzende voornaamwoorden
#5. MULTI-ACTOR SAMENWERKING | CITY-OF-THINGS
Vraag 1 Hoeveel mensen overlijden er op dit moment jaarlijks ten gevolge van antibioticaresistentie in Europa? :
Hulpwerkwoorden Hoofdwerkwoorden vs hulpwerkwoorden
Present Perfect allesvoorengels.nl.
Crohn’s Disease and medicinal cannabis oil A WORKING PROTOCOL
Utrecht Attractive and Accessible: Focus on the User
Het combo bestaat uit: Eric: piano, keyboard Suzanne: dwarsfluit, zang
ACTmodel van psychopathologie
De nierfalen patiënt VAATSYMPOSIUM
English 23 April 2018.
Who knows something about scenarioplanning?
DE ADVIEZEN VAN BEURSMAKELAAR BERNARD BUSSCHAERT
Assignment: calling for a meeting about internet use at work
Hebben we wel meer testautomatiseerders nodig?
Living in the Promised Land Leven in het Beloofde Land
June 2019 | Budapest | CoE Youth centres Platform meeting
Transcript van de presentatie:

Wat is nog Haalbaar? “De midlife crisis van een nefroloog” Koen Bouman ZNA Nierkliniek ZNA Middelheim nefrologiesymposium 13 oktober 2012

de wonderjaren

nierfunctievervangende behandeling

niertransplantatie

…You may ask yourself how do I work this?.... “Once in a lifetime” /Talking Heads 1980

de realiteit: part 1 ( economie) global crisis

Why do we have a global crisis? Because we people are Spending money we don’t have On things we don’t need To create an impression that won’t last On people we don’t care for… Tim Jackson

……ook Belgie

budget gezondheidszorg Assuralia 2011

quanta costa? dialyse kost RIZIV 2008 :336 miljoen euro = 1% v.h. budget gezondheid 6 miljard farmaceutische verstrekkingen = 17% v.h. budget gezondheid

1 op tien heeft nierziekte Wereldnierdag stalen bloed/urine 20%

dialyse in Vlaanderen (NBVN)

Qaly = quality adjusted life years Aan kwaliteit aangepaste levensjaren Hoeveel mag 1 QALY kosten? Kwaliteitsmeting (EuroQol 5D) Kwantiteit: aantal jaren Kostprijs van behandeling borstkanker= euro 5j leven X 0,6 = 3 QALY’s = euro/QALY Kostprijs= euro en levert 0,1 QALY=> euro/QALY

de ene Qaly is de andere niet België: BBP/pers = euro /j/pers QALY = BBP/J/pers ?

de realiteit part 2 (medisch) 21% overlijden na 1 jaar/ 57% na 5 jaar CV infecties > 65 j in Dx 2000: 37% =>2011:44,5% > 85 j mediane overleving 18 md

de realiteit part 2 (medisch) compliance? EPO wondermiddel? cholesterol behandeling? fosfaat? bloeddruktherapie?

een dialysepatiënt is….. anders

Hoe kosten reduceren? aantal patiënten verminderen zorgtrajecten…? strikte controle vanaf GFR…? sneller transplanteren wereldnierdag 2012 Tekort aan donoren

Hoe kosten reduceren? dialysepatiënten: alles voor iedereen? KCE 2010: meer low cost dx (LCHD en PD) >35% nog haalbaar? THUISHEMODIALYSE

bridging vs destination therapy

bridging therapy wacht op transplantatie (10%) alles… en zeer strikt begeleiding verhogen (compliance)

destination therapy ….geen transplantatie (90%) palliatief alleen wat strikt nodig is begeleiding verhogen (ergo, psycho sociale begeleiding)

conclusie Duidelijk budget /QALY: maatschappelijk Meer middelen in preventie: ZT CNI 1.2 Niet iedereen in dialyse transplantatie bridging vs. destination therapy