Papierloos en foutloos werken met Theraview en TCSA Mark Luesink Arnhems Radiotherapeutisch Instituut

Enquete Wie gebruikt er Theraview? Wie gebruikt er TCSA? Wie gebruikt de interlocks van TCSA? Wie werkt er papierloos (mbt IGRT)?

Inhoud Papierloos werken –Waarom? –IGRT Portal Foutloos werken –Aanleiding –Interlock mogelijkheden TCSA –Automatische patient selectie

ARTI 6 Elekta linacs ( + 2 Ede) 4x iView + 2x Theraview NT CCD 3x XVI 2x 6D tafel (Hexapod + Protura) Gekoppeld via Theraview

WAAROM? Papierloos werken met EPID

Pasma et al., EPI, 2008

Without correction NAL eNAL online 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3, #measured fractions ~ workload systematic error AP ( ∑ AP [mm]) NAL + wekelijkse follow up, handmatige correcties RA

eNAL eNAL (N=3) (de Boer, IJROBP, 2007) Start with NAL Use fit through weekly follow up measurements (image fr 1-3, 8, 13,..) to correct for e.g. time trends. e.g. fr 1-3 no corrrection fr 4-8 NAL fr 9-13 fit through (fr )

Uitdagingen Na iedere wekelijkse opname een nieuwe tafelverplaatsing! 6-7x meer verplaatsingsformulieren voor 600 patiënten per jaar Conclusie: Papierloos werken moet bij eNAL!

IGRT PORTAL Papierloos werken met EPID

Uitdagingen papierloos Hoe garandeer je dat de gebruikte tafelverplaatsing actueel is? o Zijn alle beelden opgenomen? o Zijn alle beelden gematched? o Is alles geprocessed? o Is de patient ingevoerd? o Zijn alle beelden uit iView geimporteerd?

Koppelingen (oude situatie) A2A5A1A6A3A4 XVi/TGTTGT TNT TNT/TGT DB Iview DB Relatieve tafelverplaatsing XVi/TGT TCSA

IGRT Portal Php webpagina’s IDL tools op achtergrond Vanaf elke PC bereikbaar Vervanging van papieren formulieren Controle op werkprocessen

IGRT Portal CONTROLE LIJSTEN EPID laboranten WERKLIJSTEN Toestel laboranten DASHBOARD Fysica

Koppelingen (nieuwe situatie) A2A5A1A6A3A4 XVi/TGTTGT TNT Iview DB Relatieve tafelverplaatsing XVi/TGT TCSA PORTAL Oncentra Mosaiq TNT/TGT ID, plan, #fr, Energy Afspraken, Targetcode

WERKLIJSTEN EPID portal

Matchlijst

To Image

CONTROLELIJSTEN EPID portal

To import from iView Wijnand Schenning Catharina-ziekenhuis, Eindhoven

To match or process

New plans

Matchresults

Review XVI results Vanuit Theraview (via macro) XVI registraties bekijken

BACKUPLIJSTEN EPID portal

Backup Let op locatie van de backup lijsten!

Backup Let op locatie van de backup lijsten!

AANLEIDING Foutloos werken

MIP meldingen

INTERLOCK MOGELIJKHEDEN TCSA Foutloos werken

TCSA = Table Couch Setup Assistant Automatisch verplaatsing van de tafel maar ook …..

TCSA ‘Record and Verify’ systeem –Welke verplaatsing moet ik uitvoeren? –Heb ik mijn verplaatsing uitgevoerd? Onmisbaar in papierloze omgeving!

Onderdelen TCSA TCSA bestaat uit 5 delen: Netwerk PC USB-to-POF Couch-position read-out Couch controller Roomdoors 3 interface [optioneel] A-si Panel read-out Null kastje

Optical link Alle TCSA onderdelen via optical link aan elkaar gekoppeld Optisch gescheiden van Linac Onderbreking van loop geeft ‘Optical link error’

Optical link

Onderdelen TCSA network PC ARTI netwerk (grijs) USB stick iCom netwerk (blauw) USB-to-POF

Onderdelen TCSA Couch controller box Couch readout box achterkant EIM

Operating details Roomdoors 3 interface Locatie: Interface kast Geeft external inhibit in RTD als in het proces iets niet goed gaat

Interlocks (TCSA versie: ) ‘External inhibit’ interlock bij: Niet gebruiken nul knop Niet voltooide tafelverplaatsing EPID box niet (volledig) uitgeschoven Tijdens opnemen donkerstroom (door ‘rood’) Tijdens matchen online beelden Aanstralen elektronica iview panel iCom link werkt niet Nog niet bij: niet in icom mode zetten iView Iview ‘in storing’

panel readout Leest panel positie MLC data via iCOM Inhibit als elektronica wordt aangestraald

Fault Finding Status line warnings-inhibits service mode Pots readout

Fault Finding iCom parameters Theraview connectie

Monitoring gedrag TCSA Tafel komt niet goed op zijn plek –Door hardware veranderingen (tafel loopt zwaarder) –Monitoring op dashboard Oplossing: -Oorzaak oplossen? -Opnieuw kalibreren Dashboard

Afwijkingen op het dashboard hebben vaak mechanische oorzaak. 1.Oorzaak repareren 2.TCSA controleren/caliberen dmv script mode Dashboard

TCSA calibreren ‘Patient’ op tafel Reset Start/Stop behaviour Start script mode Store Start/Stop behaviour Save Fine tunen mogelijk met ‘Position Settings’

Conclusies 1.Papierloos werken biedt mogelijkheid voor verbeterde positionering voor alle patiënten in offline protocol & lagere workload (!) 2.Efficiënter werken! 3.Minder MIPs door interlock opties TCSA en monitoren werk processen via IGRT Portal 4.Monitoring gedrag TCSA geeft waardevolle informatie!

VRAGEN?