Het organiseren van een syncope service en enkele praktijkvoorbeelden Els Verkoulen, Laborant KNF Roger Nieling, Verpleegkundig specialist intensieve zorg
Wegraking/transient loss of consiousness (TLOC) Kortdurende aanvallen van (schijnbare) bewusteloosheid waarbij een spontaan herstel van het bewustzijn optreedt en waarbij geen sprake is van een externe oorzaak Kortdurende aanvallen van (schijnbare) bewusteloosheid waarbij een spontaan herstel van het bewustzijn optreedt en waarbij geen sprake is van een externe oorzaak
Syncope Wegraking die berust op tijdelijke cerebrale hypoperfusie Wegraking die berust op tijdelijke cerebrale hypoperfusie
Oorzaken wegrakingen
Aanleiding syncope service Onduidelijk bij wie de huisarts de patiënt dient aan te melden Onduidelijk bij wie de huisarts de patiënt dient aan te melden Geen eenduidige samenwerking neurologie en cardiologie bij syncope Geen eenduidige samenwerking neurologie en cardiologie bij syncope Cardiologie en neurologie zien de patiënten afzonderlijk van elkaar Cardiologie en neurologie zien de patiënten afzonderlijk van elkaar Indien cardiologisch geen oorzaak wordt patiënt vaak niet doorverwezen na de neuroloog Indien cardiologisch geen oorzaak wordt patiënt vaak niet doorverwezen na de neuroloog
Patiënten moeten vaak terugkomen voor verschillende onderzoeken Patiënten moeten vaak terugkomen voor verschillende onderzoeken Lange duur eer de diagnose bekend is en start behandeling/countermanoeuvres Lange duur eer de diagnose bekend is en start behandeling/countermanoeuvres
Doel syncope service Doel syncope service Nagaan of het een syncope betreft of andere diagnose (epilepsie, functioneel) Nagaan of het een syncope betreft of andere diagnose (epilepsie, functioneel) Definitieve diagnose stellen Definitieve diagnose stellen Oorzaak syncope uitfilteren Oorzaak syncope uitfilteren Gedegen uitleg aan patiënt/familie Gedegen uitleg aan patiënt/familie Behandeling Behandeling Gestroomlijnde samenwerking cardiologie en neurologie Gestroomlijnde samenwerking cardiologie en neurologie Onderzoeken en gesprek met specialist op een dag Onderzoeken en gesprek met specialist op een dag
Verbeteringen syncope service Eenduidigheid waar de patiënt aangemeld dient te worden door de huisarts (via neurologie) Eenduidigheid waar de patiënt aangemeld dient te worden door de huisarts (via neurologie) Uitgebreide (pre) screening van klachten Uitgebreide (pre) screening van klachten Onderzoeken, diagnose en (eventuele) behandeling op 1 dag Onderzoeken, diagnose en (eventuele) behandeling op 1 dag Samenwerking neuroloog met cardioloog Samenwerking neuroloog met cardioloog
Verbeteringen syncope service Grootste groep patiënten (reflexsyncope) krijgen definitieve diagnose te horen en niet het is geen epilepsie of cardiaal Grootste groep patiënten (reflexsyncope) krijgen definitieve diagnose te horen en niet het is geen epilepsie of cardiaal Gericht aan deze groep uitleg geven en countermanoeuvres Gericht aan deze groep uitleg geven en countermanoeuvres
Proces Syncope service Aanmelding huisarts (digitaal) via website neurologie Aanmelding huisarts (digitaal) via website neurologie Pre-screening aanmelding door neuroloog Pre-screening aanmelding door neuroloog Aanmelding Syncope spreekuur Aanmelding Syncope spreekuur Anamnese en lichamelijk onderzoek door Verpleegkundig Specialist waarna overdracht neuroloog Anamnese en lichamelijk onderzoek door Verpleegkundig Specialist waarna overdracht neuroloog
Neuroloog beslist wel of geen dagprogramma syncope service Neuroloog beslist wel of geen dagprogramma syncope service Patiënt ontvangt afspraak dagprogramma en holter via cardioloog wordt aangesloten Patiënt ontvangt afspraak dagprogramma en holter via cardioloog wordt aangesloten
Dagopname Opname dagverpleging Opname dagverpleging Cardiologie (ECG,echo cor, uitlezen holter) met aanvullend gesprek cardioloog en zn verdere behandeling Cardiologie (ECG,echo cor, uitlezen holter) met aanvullend gesprek cardioloog en zn verdere behandeling Overdracht cardioloog-neuroloog Overdracht cardioloog-neuroloog Maaltijd dagverpleging met tensiemeting (postprandiale hypotensie) Maaltijd dagverpleging met tensiemeting (postprandiale hypotensie)
KNF kantelproef KNF kantelproef Gesprek met neuroloog, diagnose, uitleg behandeling (countermanoeuvres) Gesprek met neuroloog, diagnose, uitleg behandeling (countermanoeuvres)
De kantelproef