Gezwollen & pijnlijk been

Suggesties?

Gezwollen & pijnlijk been Wie? 34 jarige vrouw zonder voorgeschiedenis Waarom? Gezwollen & pijnlijk linker been Klinisch onderzoek? Pitting oedeem Geen erytheem Geen tekenen van inflammatie Normale arteriële pulsen Normaal neurologisch onderzoek Biochemie? D-dimeren = 596 ng/ml

Suggesties?

Extra beeldvorming

Adventitiële cyste Diagnose?

Adventiële cysten Indeling: 1.Algemene informatie 2.Pathofysiologie 3.Radiografische eigenschappen 4.Therapieën

Algemene informatie Zeldzame adventitiële pathologie Vooral op jonge en middelbare leeftijd M >>> V Arterieel >> veneus én popliteaal in 85% Klinische presentatie: Claudicatio Weke delen zwelling

Pathofysiologie Hoe? Myxoïd degeneratie van de adventitia Wat? Trage, progressieve accumulatie van mucineuze gel die mucoproteïnen, mucopolysacchariden en hyaluronzuur bevat Waar? Longitudinaal over een bloedvat

Pathofysiologie

Radiografische eigenschappen Echografie: An/hypo-echogeen letsel Geen bloedflow Mogelijke stenose van de geassocieerde bloedvaten

Radiografische eigenschappen Angiografie: Curvilineaire/spiraloïde stenose = eccentrische compressie Collateralen Geen post-stenotische arteriële dilatatie

Radiografische eigenschappen MRI (gouden standard): T1: variabel signaal (mucoïd afhankelijk) T2/STIR: hyperintens MR angiografie: mate van stenose + collateralen

Therapieën  Geen occlusie + normale media:  Chirurgische exarterectomie  Percutane naald aspiratie  Occlusie en/of media degeneratie:  Segmentale excisie + autologe veneuze graft interpositie  Bypass chirurgie

Samenvatting Adventitële cysten Zeldzame oorzaak van een frequente klachten Diagnostische & eenvoudige beeldvorming Diverse therapeutische opties deels geïndiceerd via beeldvorming

De ontknoping

¿Vragen?

Referenties Peterson JJ, Kransdorf MJ, Bancorf LW et-al. Imaging characteristics of cystic adventitial disease of the peripheral arteries: presentation as soft-tissue masses. AJR Am J Roentgenol. 2003;180 (3): Van Rutte PWJ, Rouwet EV, Belgers EHJ et-al. In treatment of popliteal artery cystic adventitial disease, primary bypass graft not always first choice: two case reports and a review of the literature. EJVS. 2011; 42 (3): Radiopaedia: Cystic adventitial disease. Goel A and Weerakkody Y.