ZWANGERSCHAPS- DIABETES Alexander Volcke ASO Gynaecologie & Verloskunde Het grootste aantal baby's wordt geboren rond september, dus lijkt het me niet ongepast om nu, 9 maanden voor deze piek, wat meer te vertellen over de zwangerschap. Door het feit dat we ons met de feestdagen allemaal vol steken met zoete lekkernijen, wou ik ook graag iets vertellen over diabetes. Dus vandaar dat mijn presentatie over zwangerschapsdiabetes gaat.

Overzicht Inleiding Risicofactoren Diagnostiek Effect op zwangerschap Behandeling Besluit

Inleiding Definitie: Toestand van glucose-intolerantie (postprandiale hyperglycemie) of diabetes voor het eerst vastgesteld in de zwangerschap, behalve bij de eerste raadpleging. Prevalentie:  3% (België) Pathofysiologie: Placentaire hormonen met anti-insuline effect  Sparen glucose voor foetus Maternele insulineresistentie  Glucose opname  Glucose productie  Tweede helft zwangerschap: insulineresistentie doordat placenta hormonen vormt met anti-insuline effect om glucose te sparen voor de foetus. Deze IR zorgt voor een vertraagde opname van glucose thv weefsels en een verhoogde glucoseproductie door de lever.

Risicofactoren Voorafgaande zwangerschapsdiabetes Macrosomie (>4,5kg) in vorige zwangerschap BMI > 30kg/m² Eerstegraadsverwant met T2DM Aziaten, Indo-Amerikanen

Diagnostiek Screening: GCT Glucose belastingstest: OGTT 24-28/40 50g Glucose Bloedname 1u na inname: cut off 7,8mmol/L Glucose belastingstest: OGTT Nuchter 75g Glucose Glycemie: Nuchter: 7,0mmol/L *Volgens de NICE guidelines 1u na inname: / 2u na inname: 7,8mmol/L Veel discussie over welke cut off waarden gebruikt moeten worden en of een GCT wel nodig is of enkel OGTT bij hoogrisico patienten

Gevolgen voor zwangerschap Tijdens zwangerschap + Postpartum: Hypertensie Infecties Polyhydramnios Macrosomie Schouderdystocie Neonatale hypoglycaemie, voedingsproblemen, vertraagde longlediging Recidief zwangerschapsdiabetes Diabetes

Behandeling Dieet: Energie-inname vs. Postprandiale hyperglycemie Gezonde beweging FU glycemie dagprofielen Insulinetherapie Vermijden postterme zwangerschappen Borstvoeding Dieet: 50-60% koolhydraten met lage glycemische index – 30% vetten waarvan <10% verzadigde vetten, vezelrijke voeding (vis, magere melk, groenten, ongepelde rijst, bruin brood) Borstvoeding vermindert risico op gewichtsretentie en ontwikkelen T2DM

Besluit   maternele insulineresistentie Verschillende screeningsmethoden Belang diagnostiek  risico’s, adequate behandeling