Gezond zijn en blijven in de Tropen!

Presentatie over: "Gezond zijn en blijven in de Tropen!"— Transcript van de presentatie:

1 Gezond zijn en blijven in de Tropen!
De Filippijnen

2 Gezond zijn en blijven in de Tropen!
De Filippijnen Al gauw na binnenkomt valt op dat Manila niet zoveel verschilt van hier en ook bijzondere gezondheidsprobelemen kent die veel bij ons voorkomen. En denk niet dat de McDonald er alleen is voor toeristen

3 Gezond zijn en blijven in de Tropen!
De Filippijnen Zo te zien eten ze hier alleen op de verjaardag

4 Lokale bevolking in Slums
Kwart van de bevolking woont hier en zul je niet veel in de McDonald aantreffen.

5 Eten in Slums Eten met de hand is niet verkeerd, zeker niet als je het gewend bent en als je de hand rgelmatig wast en niet voor afvegen van de bips gebruikt. Je eet dus met je rechterhand!!! Je geeft nooit iets aan iemand met de linkerhand (Bips) Op de Filipijnen minder duidelijk!

6 Negatieve gezondheidsinvloeden op lokale bevolking in Slums
Onzekere arbeidssituatie Slechte woonomstandigheden Ontbreken van veilig drinkwater en riolering Overbevolkt Niet veel over te vinden. Gezondheidscijfers van steden worden sterk beinvloed door de rijkere, gezonde bevolking. Mumbai heeft 60% van zijn bevolking in slums wonen. Manila 25% (totaal 12 miljoen inwoners) Merkwaardig is de toename van ondervoeding bij kinderen oner de vijf jaar na afbraak van Sloppenwijken. Dit voorspelt niet veel goeds voor de overige bwoners van dit soort wijken, het wijst erop dat de armoede toeneemt na afbraak

7 Gezondheidszorg in de Slums
Bedreigend: sloppenwijken worden door de meeste artsen niet gezien als ideale omgeving om een privé praktijk te starten. Maar de Filippijnen zijn wél geïnteresseerd om health tourism binnen te halen, hierbij zullen verder dokters aan de lokale markt worden onttrokken An example is a combination of excellent medical services with leisure activities, city and countryside tours that medical visitors can indulge in while recuperating. “Our goal is to get major hospitals to invest and join the medical tourism market. The program also requires an interagency collaboration between the DoH, DoT and the Department of Trade and Industry (DTI) particularly in creating the regulatory framework for the program along with the incentives that will make these hospitals upgrade and participate,” the Tourism department stressed. He added that the private sector, for their part, needs to organize and prepare themselves. At present only a few hospitals in the country like St. Lukes Medical Center, and the University of Santo Tomas are actively participating in the program. The DoH are targetting other hospitals in Metro Manila and in the provinces to join as well. Among these is the Asian Hospital which boasts of excellent medical services and the ambience of a hotel with its elegant facilities and interiors.

8 Gezondheidszorg buiten de Slums
Bedreigend: sloppenwijken worden door de meeste artsen niet gezien als ideale omgeving om een privé praktijk te starten. Maar de Filippijnen zijn wél geïnteresseerd om health tourism binnen te halen, hierbij zullen verder dokters aan de lokale markt worden onttrokken An example is a combination of excellent medical services with leisure activities, city and countryside tours that medical visitors can indulge in while recuperating. “Our goal is to get major hospitals to invest and join the medical tourism market. The program also requires an interagency collaboration between the DoH, DoT and the Department of Trade and Industry (DTI) particularly in creating the regulatory framework for the program along with the incentives that will make these hospitals upgrade and participate,” the Tourism department stressed. He added that the private sector, for their part, needs to organize and prepare themselves. At present only a few hospitals in the country like St. Lukes Medical Center, and the University of Santo Tomas are actively participating in the program. The DoH are targetting other hospitals in Metro Manila and in the provinces to join as well. Among these is the Asian Hospital which boasts of excellent medical services and the ambience of a hotel with its elegant facilities and interiors.

9 Afgelopen Filippijnenreis Medische Problemen
Bestaand probleem in Nederland  Insnijden abces aldaar Besmetting 3 medereizigers Nieuwe problemen op de Filippijnen Voedselvergiftiging 2-3 Heimwee een enkeling 1 van de leerlingen had bij vertrek uit Nederland een bacteriele infectie op het been. Dat abces is op de Filippijnen uiteindelijk uitgerijpt en aldaar ingesneden

10 Water Drink alleen uit (verzegelde) flesjes Géén ijs (klontjes) X

11 Water Bilharzia Niet zwemmen of pootjebaden in stilstaand zoetwater
[bewerken] Infectie en behandeling De infectie kan worden vermeden door stilstaand zoet water in de tropen te vermijden. Zwemmen in een gechloreerd zwembad kan wel, aangezien de larven door chloor doodgaan. Wassen kan slechts met kraan- of putwater. Oppervlaktewater dient ten minste vijf minuten tot ten minste 50 graden Celsius te zijn verhit om de larven te doden. Bilharzia wordt veroorzaakt door een zoetwaterworm. In veel tropische landen is het water besmet. Wereldwijd zijn meer dan 200 miljoen mensen geinfecteerd. Larven kunnen bij contact met besmet water door de huid het lichaam binnendringen. Ze verplaatsen zich naar de bloedvaten rond de darmen of blaas en groeien uit tot volwassen wormen. De klachten kunnen zijn koorts, diarree en later ook buikklachten, bloed bij de urine en plasklachten. Besmetting wordt voorkomen door niet te zwemmen of pootje te baden in zoet oppervlaktewater in gebieden waar bilharzia voorkomt. Er bestaat een effectieve behandeling. Er is geen vaccin tegen bliharzia. Zoeken Hoofdpijn.nl Doe de hoofdpijntest op hoofdpijn.nl Bericht voor verpleegkundigen: Meer weten over wondverzorging?

12 Water Niet zwemmen of pootjebaden in stilstaand zoetwater

13 Voedsel Eet alleen voedsel dat goed verhit en gaar is
Koop niet uit stalletjes waar het niet druk is Gekruid eten is niet verkeerd (vult zoutverlies aan) Geen salades en geen ijs (langs de weg)

14 Infecties Reizigersdiarree Malaria (Bilharzia)

15 Reizigersdiarree voorkomen!
Altijd Vermijd HANDEN WASSEN rauwe groenten en koude salades vruchten en beschadigd fruit ongekookte of niet-gepasteuriseerde melkprodukten langstaande (gekookte) gerechten “lokale specialiteiten” die onfris ruiken roomijs van straatventers restaurants met veel insecten. Vóór het koken, het eten en na het gebruik van het toilet: (tenzij jij ze schilt)

16 Malaria voorkomen Preventieve maatregelen :
Malaria komt overal voor op de Filippijnen behalve in Manilla Preventieve maatregelen : Na zonsondergang beschermende kleding Onbedekte huid insmeren met diethyltoluamide (Deet, tenminste 30%) slapen onder klamboe Philippines: Risk exists in areas below 600 meters (1,969 feet), except no risk in the provinces of Aklan, Bilaran, Bohol, Camiguin, Capiz, Catanduanes, Cebu, Guimaras, Iloilo, Leyte, Masbate, northern Samar, Sequijor, and metropolitan Manila. No risk in urban areas. per dag sterven 3 Filipino’s aan Malaria De muggen steken nl. alleen tussen schemering en dageraad. Boven 2000 m en in de centra van grote steden komt de Anopheles mug niet voor

17 Malaria voorkomen Profylaxe Lariam 1 tablet per week
Start 1-3 weken voor vertrek tot 4 weken na verlaten van malariagebied bijwerkingen Lariam Bij profylactische doses zijn bijwerkingen zeldzamer dan bij curatieve doses. Meest frequent: duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, slaapstoornissen, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, anorexie, malaisegevoel. De tabletten met voldoende vloeistof in hun geheel innemen, bij voorkeur na de maaltijd. Zo nodig, bv. kleine kinderen, de tabletten breken en oplossen in een beetje vloeistof.

18 Katayama Koorts en Bilharzia
Symptoms can be due to the cercariae entering the skin, or to the effects of the adult worms and eggs. Some people develop an itchy rash at the site the cercariae penetrated the skin. This usually lasts about a week. Katayama fever is a syndrome that starts a few weeks after first exposure to the parasite, and can last a few weeks. It is seen more commonly with a form of schistosomiasis that occurs in the Far East (S. japonicum). Symptoms include cough, loss of appetite, abdominal pain, fever, chills, diarrhoea, and enlargement of the spleen, liver and lymph nodes. Chronisch: Lever-en darmafwijkingen

19 Vaccinaties (wel of niet)
Hepatitis A :+ Buiktyphus: - Hersenvliesontsteking: - Gele Koorts: - Japanse encefalitis*:- Hepatitis B: - Hondsdolheid: - Mazelen, bof en Rode Hond: - Tetanus, difterie: - Dengue* (knokkelkoorts):nvt Hepatitis ARecommended for all travelers For travelers who may eat or drink outside major restaurants and hotels Japanese encephalitis -For long-term (>1 month) travelers to rural areas or travelers who may engage in extensive unprotected outdoor activities in rural areas, especially after dusk Hepatitis BFor travelers who may have intimate contact with local residents, especially if visiting for more than 6 months Rabies direct contact with animals and may not have access to medical care Measles, mumps, rubella (MMR)Two doses recommended for all travelers born after 1956, if not previously given Tetanus-diphtheria Revaccination recommended every 10 years * Door muggen overgebracht, zie malariapreventie

20 Vaccinaties Hepatitis A (besmettelijke geelzucht)
Virale ontsteking van de lever Virus overdracht door met ontlasting besmet voedsel en drinkwater Beloop is mild, vrijwel nooit fataal, vrijwel géén complicaties Een serie van twee vaccinaties geeft bescherming gedurende 15 jaar De ziekte kan enkele weken duren en veroorzaakt bij oudere kinderen en volwassenen geelzucht. Bij kleine kinderen verloopt de infectie vaak ongemerkt. In veel landen is de kans om deze ziekte op te lopen groot. Daarom wordt bescherming bij bezoek aan veel (sub)tropische landen en een aantal landen in Oost-Europa aanbevolen For travelers who may eat or drink outside major restaurants and hotels Japanese encephalitis -For long-term (>1 month) travelers to rural areas or travelers who may engage in extensive unprotected outdoor activities in rural areas, especially after dusk Hepatitis BFor travelers who may have intimate contact with local residents, especially if visiting for more than 6 months Rabies direct contact with animals and may not have access to medical care Measles, mumps, rubella (MMR)Two doses recommended for all travelers born after 1956, if not previously given Tetanus-diphtheria Revaccination recommended every 10 years

21 Koorts na terugkomst Malaria (†) Dysenterie (Shigella) Hepatitis
Dengue (knokkelkoorts) Geen diagnose

22 Koorts na terugkomst Altijd naar de (huis)arts
Altijd malaria behandeling sterk overwegen Eureka…ik heb het virus ontdekt waardoor dokters denken dat alle ziektes maar een griepje zijn In het weekend is dat de dokterswacht, malaria kan snel toeslaan, ook al ben je terug! Er moet een duidelijke andere oorzaak voor je koorts zijn of anders is het een malaria behandeling Geef aan welke profylaxe je hebt gebruikt! Malaria na profylaxe verloop doorgaans milder!!