Resident Assessment Instrument (RAI-HC © ) L. Paquay verpleegkundige Wit-Gele Kruis van Vlaanderen & Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde KUL

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1 Resident Assessment Instrument (RAI-HC © ) L. Paquay verpleegkundige Wit-Gele Kruis van Vlaanderen & Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde KUL louis.paquay@med.kuleuven.ac.be http://perswww.kuleuven.ac.be/~pe003987/ C. Swine Interniste gériatre Médecine gériatrique Mont-Godinne UCL & Health Systems Research ESP swine@intr.ucl.ac.be 21/5/2003

2 MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

3 MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen

4 Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

5 Beleidsinformatie Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

6 Beleidsinformatie Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Zorgplanning Financiering: RUG Indicatiestelling MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

7 Indicateurs de qualité M esures de résultats Plan de soins Algoritme Case-Mix RUG ’s MDS-HC Recueil de données standardisées Évaluation des pratiques Amélioration de la qualité cohérence financement

8 Minimal Data Set (MDS-HC © ) (1) AA Naam en Identificatie-nummers BB Persoonsgegevens CC Verwijsitems A Beoordelingsinformatie B Cognitieve patronen C Communicatie-/gehoor D Gezichtsvermogen

9 E Stemming en gedrag F Sociaal functioneren G Mantelzorg H Lichamelijk functioneren: ADL & IADL I Continentie J Ziektediagnosen K Gezondheidsproblemen en preventie L Voeding en vochtbalans Minimal Data Set (MDS-HC © ) (2)

10 M Gebit en mondgezondheid N Huid O Beoordeling van de omgeving P Dienstverlening Q Medicijngebruik R Informatie over beoordeling S Ontslaggegevens Minimal Data Set (MDS-HC © ) (3)

11 Minimal Data Set (MDS-HC © )  AA, BB, CC Données administratives  A Données d’évaluation  B Situation cognitive  C Communication/audition  D Vision  E Humeur et comportement  F Fonctionnement social  G Aides naturelles  H Fonctionnement AVJi, AVJ  I Continence  J Diagnostics des pathologies  K Santé et prévention  L Nutrition, hydratation  M Dentition et bouche  N Etat cutané  O Environnement  P Soins et services  Q Médicaments

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13 RAI MDS un plan de soins pour la qualité des soins  Evaluation du patient âgé: complète (CGA), multidimentionnelle, multidisciplinaire  Plan de soins Signalement des problèmes (algoritme) Tableau d’alarmes (GAD ’s) Evaluation plus ciblée selon le problème  Améliore la qualité des soins Age & Ageing 1997;26:77-82

14 Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

15 Kwaliteit van zorg Client Assessment Protocols (CAP’s) Clientbeoordelingsprotocol Doelstelling Signalering Definitie Achtergrond Richtlijnen

16 CAP ‘ADL/mogelijkheden tot revalidatie’ Doel: selecteren van cliënten met kans op verbetering Signalering: elk van 3 criteria is voldaan: 1) Cliënt ontvangt toezicht of lichamelijke hulp van anderen of is geheel afhankelijk op twee of meer ADL-gebieden 2) EN heeft goed vermogen om de ander te begrijpen 3) EN één of meer van volgende zijn aanwezig:  Functionele status is achteruitgegaan  Onstabiele of acute aandoening  Verbetering wordt mogelijk geacht

17 Doel: Nagaan of de cliënt recent is gevallen of gevaar loopt te vallen. Sturing geven aan het zorgplan om de kans op valpartijen te minimaliseren. Signalering: indien aan één of meer van volgende voorwaarden voldaan is: K5: Viel in de afgelopen 90 dagen B3a: Plotselinge verandering in geestelijk functioneren J1g: Wordt behandeld voor dementie J1l: Wordt behandeld voor Parkinsonisme K6a: Loopt onzeker, en K6B: Beperkt zich niet in uitgaan CAP ‘Valpartijen’

18  « Risque de chute » si présence de K5 Nombre de chutes récentes B3a Changement soudain ou nouveau des fonctions mentales du client durant les 7 DERNIERS jours J1g maladie d’Alzheimer présent et traité J1l syndrome Parkinsonien K6a démarche instable ET K6b le client restreint ses sorties à l’extérieur de peur de tomber GAD Guide d’Analyse par Domaine: Chutes

19 Usage des instruments RAI MDS Plan de soins: RAI-HC CAP’s  Potentiel de rééd. AVJ  Interventions AVJi  Education à la santé  Risque de placement  Communication  Fonction visuelle  Cardio-respiratoire  Déshydratation  Chutes  Nutrition  Hygiène buccale  Douleur  Maltraitance  Escarres  Peau et pieds  Elimination intest.  Incontinence urinaire  Adhérence  Gestion médicaments  Soins palliatifs  Psychotropes  Comportement  Cognition  Ethylisme  Environnement (évaluation)  Dépression et anxiété

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21 Belangrijkste signaleringen Qualidem, 2003 1. ADL / Revalidatie potentieel(32%) 2. IADL´s 2a. verbetering (10%) 2b. meer formele zorg (58%) 3. Gezondheidbevordering (44%) 5. Communicatiestoornissen (58%) 10. Depressie en angst(25%) 12. Sociaal functioneren (24%)

22 15. Valpartijen (49%) 17. Gezondheid van de mond(25%) 18. Pijn (53%) 19. Doorligwonden (25%) 22. Kwetsbaar hulpsysteem (25%) 23. Medicijnbeheer(34%) 25. Preventie (immunisatie en screening) (83%) Belangrijkste signaleringen Qualidem, 2003

23 Aantal signaleringen per persoon Qualidem, 2003

24 Beleidsinformatie Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

25 MDS et Indicateurs de Qualité  Evaluation du processus de soins polymédication, contention, sondes  Evaluation des résultats des soins nouvelles fractures, détérioration cognitive  24 indicateurs de qualité utilisables à partir des données MDS  Permet de renseigner l ’institution et la comparer à d ’autres

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31 Beleidsinformatie Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Zorgplanning Financiering: RUG Indicatiestelling MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem

32 Financiering van zorg: RUG-III  Resource Utilization Grouper (version III) algoritme, gebaseerd op een honderdtal MDS-items  7 hoofdcategorieën (I  VII afnemende zorgbehoefte)  26 subcategorieën op 2 niveaus van detail op basis van ADL- en IADL- functioneren

33 I. Special Rehabilitation II. Extensive Services III. Special Care IV. Clinically Complex V. Impaired Cognition VI. Behavior Problems VII. Reduced Physical Functions Afnemende globale zorgbehoefte

34 Usage des instruments RAI MDS  Planification des soins (par protocoles)  Mesures de résultats (indicateurs QOL)  Indicateurs de qualité (douleur)  Financement par case-mix  Orientation dans le réseau (éligibilité)  Intégration des soins dans le réseau et langage commun

35 RAI MDS Plusieurs niveaux  Individuel: usage clinique direct pour le patient et l’équipe de soins  Groupe: Mesure de la distribution des évaluations Résultats valident les « bonnes pratiques » Comparaisons des indicateurs de qualité  Collectif: RUG’s et allocation des ressources

36 Série d’instruments RAI MDS  RAI Nursing HomeRAI-NH  RAI Home CareRAI-HC  RAI Acute CareRAI-AC  RAI Post Acute CareRAI-PAC  RAI Mental-HealthRAI-MH  PerspectivesPalliative Care

37 RAI: COPYRIGHT !!!  Licentie aanvragen bij interRAI, internationaal wetenschappelijk samenwerkingsverband.  Systeem mag niet gewijzigd worden.  Gebruikershandboek met gedetailleerde instructies voor interpretatie van de scores.  Transparant systeem: alle algoritmes en procedures zijn gepubliceerd.

38 www.interrai.org

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40 RAI-HC © en Français jean-claude.henrard@spr.ap-hop-paris.fr  Formulaire disponible  Manuel de formation disponible fin juin  Guide d’utilisation disponible fin juin  Masque saisie Excel disponible Nederlandse versie RAI-HC © 2.0 dinnus.frijters@prismant.nl Prismant Postbus 85200 3508 AE Utrecht

41 Renseignements WWW.multimania.com/papidoc Le référent en France est le Pr J. C. Henrard, Centre de gérontologie, Hôpital Sainte Périne, Laboratoire Santé-Vieillissement, EA 25.06, Université René Descartes, 49 rue Mirabeau, 75016 Paris. - Courrier électronique : henrard@idf.inserm.fr Vous pouvez écrire pour les demandes d'information à : Mme Evelyne MARCHON, Consultation de Gérontologie, 49 rue Mirabeau, 75016 PARIS - Courrier électronique : evelyne.marchon@spr.ap-hop-paris.fr Où se procurer le manuel de la version 2 sorti en janvier 2003 ? RAI INSTITUTION v.2.0 - Manuel de formation et guide d'utilisation - 376 pages - 54 ¤ Éditions ENSP - avenue du Professeur Léon-Bernard - 35043 Rennes cedex Commander au Tél. 02 99 54 90 98 Bibliographie. -Henrard J. C. Et al; Intérêt du RAI pour l'évaluation de la qualité des soins de longue durée, La revue de Gériatrie, Tome 25, n°4, avril 2000, pages 231-242 - Leone Colette., Expérimentation d'une démarche de soins gérontologiques : RAI, revue Le Généraliste et la Gérontologie, n° 30, p 8, 1997 - Mias L., Application informatique Carpediem, développée avec FileMakerPro 3 sur Macintosh.