Uitkomstmaten vanuit het werkveld JBZ

Presentatie over: "Uitkomstmaten vanuit het werkveld JBZ"— Transcript van de presentatie:

1 Uitkomstmaten vanuit het werkveld pancreaschirurgie @ JBZ
Dr. Daan Lips oncologisch/gastro-intestinaal chirurg

2 PANCREAS – anatomie

3 PANCREAS – anatomie

4 PANCREAS – carcinoom

5 PYLORUS SPARENDE PANCREATICODUODENECTOMIE
PANCREAS – carcinoom WHIPPLE PYLORUS SPARENDE PANCREATICODUODENECTOMIE

6 Pancreaschirurgie Indicaties pancreaskopresectie
(pre-)maligne tumoren pancreaskop Maligne tumoren duodenum Maligne tumoren duodenale zijde ductus choledochus (chronische pancreatitis)

7 PANCREAS – carcinoom DISTALE PANCREATECTOMIE

8 Pancreaschirurgie Indicaties pancreasstaartresectie
(pre-)maligne tumoren pancreaslichaam-staart (chronische pancreatitis)

9 De bedoeling

10 RESULTATEN JBZ Aantal diagnoses JBZ 2013 - Diagnose pancreascarcinoom
58 - Aantal resecties pancreascarcinoom 24 Resectiepercentage 41%

11 RESULTATEN JBZ Mortaliteit en Morbiditeit Pancreaschirurgie 2013
Naadlekkage/pancreasfistel 2 (8%) Nabloeding 3 (13%) Intra-abdominale abcedering 1 (4%) Pneumonie 0 (0%) Reinterventie Radiologisch chirurgisch 6 (25%) 4 (17%) Mortaliteit

12 Doorlooptijd diagnose -> OK

13 Oncologische uitkomst Pancreaschirurgie 2013
R0 resecties R1 resecties R2 resecties 21 (88%) 1 (4%) 2 (8%) Follow up 11 mnd Adjuvante chemotherapie Overleving na chemotherapie Met chemotherapie Zonder chemotherapie 50% 66% 12.5 mnd 9.5 mnd Mortaliteit binnen follow up 38% Tijd tot overlijden Relatie primaire proces 8.5 mnd (2 – 15 mnd) 100% 1x niet-curatieve resectie 2x lokaal recidief 5 metastasen

14 Zorgpad accorderen

15 AANPASSINGEN ZORGPAD BELANGRIJKSTE WIJZINGEN/AFSPRAKEN Peroperatief
Geprotocolleerde anesthesie Vast chirurgisch team (pre/per/postoperatief) Standaardisatie van operatieve procedure Gebruik sealing device/hechtmateriaal Standaardisatie van anastomosen Standaard gebruik octreotide bij pancreasresectie Standaardisatie drains en Standaard galkweek Standaard overdracht

16 TOEKOMST INNOVATIE Uitbreiding laparoscopische resecties
3D laparoscopie Intraoperatieve navigatie Fluorescentie

17 VOORBEELD LAPAROSCOPIE