Van Asa Twee naar Drie ? Gastro-coloscopie onder diepe sedatie

Presentatie over: "Van Asa Twee naar Drie ? Gastro-coloscopie onder diepe sedatie"— Transcript van de presentatie:

1 Van Asa Twee naar Drie ? Gastro-coloscopie onder diepe sedatie

2 Van ASA Twee naar Drie ? Vrouw van drie en zestig jaar
Wordt aangeboden door de mdl na mislukte gastroscopie onder dormicum Nu Gastro-coloscopie onder sedatie

3 Van Asa twee naar Drie ? Anamnese:
basaalcel ca. gelaat vasculaire witte stof afwijking ? darmpoliepen reumatoide artritis Medicatie gebruik ascal, persantin, omeprazol,prednison

4 Van Asa twee naar Drie ? Patiënt wordt opgenomen op dagbehandeling
om uur Planning ingreep uur Patiënt op o.k. om uur Door technische storing van de klimaatbeheersing loopt de planning ernstige vertraging op (recente nieuwbouw) Patiënt is pas om uur aan de beurt en is hevig geagiteerd door de vertraging

5 Van Asa Twee naar Drie ? Methode van sedatie d.m.v. intermitterende bolus propofol Volledige monitoring en 3 liter O2 Observatie sedatie d.m.v. O.A.A.S. scale Gastroscopie zonder problemen verlopen Tijdens coloscopie schiet patiënt regelmatig in atriumfibrileren afgewisseld met sinusritme, na enige tijd persisteert het atriumfibrileren Hier is geen directe verklaring voor te geven De procedure verloopt moeizaam, patiënt moet halverwege op de rug worden gedraaid Patiënt gaat na de procedure naar de recovery

6 Van Asa 2 naar 3 ?

7 Van Asa Twee naar Drie ? Er wordt een volledig e.c.g. gemaakt (zie sheet) Laboratoriumbepaling waaruit blijkt dat patiënt een - Kalium heeft van 3.4 - Kcl toediening i.v. - Patiënt krijgt magnesiumsulfaat i.v.m. parox.atriumfibril. Op recovery geeft patiënt pijn op de borst aan Consult cardioloog Geen verhoging troponine <0.02

8 Van Asa Twee naar Drie ?

9 Van Asa twee naar Drie ? Na anderhalf uur keert het sinusritme terug
In bijzijn van partner geeft patiënt aan dat ze dit soort ritmestoornissen al eerder heeft gehad Later blijkt bij een echo van het hart dat er een licht verminderde LVF bestaat maar geen duidelijk aanwijsbare oorzaak voor A.F.

10 Van Asa Twee naar Drie ?

11 Van Asa Twee naar Drie ? . De volgende dag meldt patiënt zich op de S.E.H. met hevige buikpijn en anaal bloed- verlies . P.A. poliep: hooggradige dysplasie,verwijzing naar academische ziekenhuis