Je herkent het pas als je het kent

Presentatie over: "Je herkent het pas als je het kent"— Transcript van de presentatie:

1 Je herkent het pas als je het kent

2 De vlinder oftewel Lepidoptera
Door G. van de Loo-Neus, kinder- en jeugdpsychiater

3 Je herkent het pas als je het kent!
Wat is ASS? Infants Kinderen van 6-12 jaar Pubers

4 Wat is ASS? Rain Man versus PDD-NOS

5 Wat is ASS? Sociale interactie Communicatie
Rigiditeit/stereotypieën in gedrag en interesses In de DSM-IV 4 criteria per kernsymptoom

6 Wat is ASS? Sociale interactie Nonverbale contactname
Contact met anderen Delen van plezier Wederkerigheid

7 Wat is ASS? Communicatie Taalachterstand Over en weer gesprek
Bijzonderheden in de taal Bijzondere woorden, echolalie, overarticulatie Gebrek aan verbeeldend vermogen

8 Wat is ASS? Rigiditeit/stereotypieën in gedrag en interesses
Specifieke hobby's beperkte interesses Vastzitten aan routines Motorische maniërismen of bewegingen Onderdelen van voorwerpen

9 Wat is ASS? Veel verschillende uitingsvormen
afhankelijk van leeftijd Kwalitatieve en kwantitatieve verschillen Niet altijd afwezigheid van gedrag Gevolgen van de kernsymptomen dwang, boze buien, angst Extra symptomen hypersensitiviteit

10 Vormen van ASS Autisme Stoornis van Asperger Rett-syndroom
Desintegratieve stoornis van de kinderleeftijd PDD-NOS

11 differentiaaldiagnose
Mentale retardatie Taalstoornissen ADHD Psychose/schizofrenie

12 uitingsvormen Grote variatie door andere combinatie van criteria
Grote variatie door kwaliteit/kwantiteit Grote variatie door leeftijd Grote variatie door co-morbiditeit Somatisch en psychiatrisch

13 Infants zijn geen vlinders

14 Infants zijn geen vlinders

15 Infants zijn rupsen

16 Infants en ASS Tussen 2de en 4de levensjaar al zichtbaar
In 1e jaar al door ouders bemerkt Zorgen niet specifiek voor ASS Specifieke symptomen minder herkenbaar Niet bereiken van mijlpalen als signaal

17 Infants en ASS ESAT-screening
ESAT-screening voor 0-36 maanden 14 items Concreet waarneembaar gedrag Ja of nee-score Score ≥ 3 screenpositief Screenpositief vaak afwijkende ontwikkeling Predictieve waarde hoger in hoogrisicogroep Trainingsprogramma

18 Infants en ASS alarmsignalen
Detectie van hoogrisicogroep Items uit het Van Wiechenschema Poster met alarmsignalen

19 Infants en ASS alarmsignalen
Brabbelt niet bij 12 maanden Geen interesse in anderen bij 12 mnd Lacht niet naar anderen bij 12 maanden Reageert niet wanneer hij of zij wordt toegesproken

20 Infants en ASS alarmsignalen (vervolg)
Maakt geen gebaren (wijzen, zwaaien) bij 12 mnd Geen functioneel gebruik van woorden bij 18 mnd Geen 2-woordszinnen bij 24 mnd Regressie van eerder verworven taal of sociale vaardigheden op enige leeftijd

21 Infants en ASS alarmsignalen (vervolg)
Alertheid van hulpverlener op afwijkende (ASS)ontwikkeling vergroten Eén of meer alarmsignalen positief geeft verhoogd risico Kwantitatieve inschatting door middel van ESAT-screening

22 Kinderen van 6-12 jaar Altijd hoge risico kinderen die niet herkent worden op jonge leeftijd Mildere vormen van ASS Co-morbiditeit staat op de voorgrond Growing into deficit Hulp-ik door ouders

23 Kinderen van 6-12 jaar Nog geen alarmsignalen of screening
Alarmsignalen van infants gelden wel Vastlopen op school en/of thuis op één of meer van de 3 domeinen Andere psychiatrische problematiek ADHD, somberheid, angst Vastlopen in gedragsproblemen Overvraging

24 Pubers Basisschool: vreemd maar geaccepteerd
Slimme kinderen/hoogbegaafdheid Mentale retardatie Verdoezeld door co-morbiditeit ADHD Verdoezeld door ouders als hulp-ik

25 Pubers Op middelbare school hogere eisen
Door peergroup → meer terugtrekken Planning en organisatie Beeld kan lijken op prodromale fase van schizofrenie Denk aan kwaliteit en kwantiteit van kernsymptomen

26 conclusies ASS moeilijke diagnose met vele uitingsvormen
Je herkent het pas als je het kent Op jonge leeftijd goede alarmsignalen en screening bekend Hoe ouder hoe aspecifieker de presentatie

27 Vlinders