Nieraandoeningen bij kinderen

Presentatie over: "Nieraandoeningen bij kinderen"— Transcript van de presentatie:

1 Nieraandoeningen bij kinderen
CML van Dael, kinderarts-nefroloog Beatrix Kinderkliniek UMCGroningen

2 Nierinsufficiëntie bij kinderen
Acuut (ANI) ziektebeelden veranderen door complexere zorg Chronisch (CNI) ziektebeelden behandeling

3 Acute nierinsufficiëntie bij kinderen
Anders dan bij volwassenen?

4 ANI bij kinderen Indeling op etiologie
pre-renaal renaal net als bij volwassenen postrenaal Indeling verschilt per leeftijd!! Indeling verschuift met nieuwe technologieën niet synoniem aan niet plassen!

5 Peritoneaal dialyse

6

7 Acute nierinsufficiëntie ZUIGELINGEN
Sepsis met diffuse intravasale stolling Asfyxie Congenitale urologische afwijkingen Rest: cardiovasculaire afw., bv coarctatio aortae nier vene thrombose nierarterie stenose of thrombose

8

9 Acute nierinsufficiëntie KINDEREN
Hemolytisch uremisch syndr (HUS) % Acute glomerulonefritis 13 % Nefrotoxiciteit % Sepsis met MOF % Obstructieve uropathie % Interstitiële nefritis 2 % Neoplasmata

10 Haemolytisch Uremisch Syndroom (HUS)
Haemolytische anaemie Thrombocytopenie Uremie

11 HUS, kinderen Typische HUS: (diarree +): 90% kinderen <5 jr
in de zomer jongens = meisjes veroorzaakt door toxine E coli Atypische HUS: na infecties, bv Streptococ medicamenteus familiair, bv factor H deficiëntie beenmergTx

12

13 ANI Kinderen NIEUW! Renale ischaemie 21% Nefrotoxische medicatie 16%
Sepsis % Onbekend 11% Primaire nierziekten 7% n=17 HUS n=3 (totaal 254 periodes in 248 pat.) Am J Kidney Dis 45(1) 2005 :96-101

14 ANI nieuw Overleving na ANI overall 70%
Overleving indien IC opname nodig 60% Overleving indien nierfunctievervanging nodig % Overleving na MOF en inotropie 40% Overleving na 1ste jaar sign. beter: % Am J Kidney Dis 45(1) 2005 :96-101

15 ANI, eigen data Outcome beter bij pat. met primair nefrologische oorzaak Ook bij ons toename niet-nefrologische oorzaken In UMCG 6-10 patiënten per jaar acute nierfunctievervanging nodig Bijzondere groep: patiënten met leverfalen-> MARSdialyse

16 MARS albumine dialyse Verwijderen van zowel wateroplosbare als albumine-gebonden afvalstoffen speciaal filter:

17 MARS, vervolg

18 Chronische NI OORZAKEN
Glomerulonefritis % Congenitale/ erfelijke aand % Cystennieren % Interstitiële nefritis % HUS % Maligniteiten <1% Infecties %

19 Etiologie nierinsufficiëntie bij kinderen in NL 1987-2001
Cransberg et al Pediatr Nephrol 2005

20 Cransberg et al Pediatr Nephrol 2005

21 Cransberg et al Pediatr Nephrol 2005

22 CNI, therapie Conservatief Peritoneaal dialyse Hemodialyse
Transplantatie

23 Aantal kinderen 0-16 jr met nierfunctievervangende therapie in NL op 1 januari 1995-2006

24 Huidig Meer kinderen al antenataal bekend
PD op kinderleeftijd ip voorkeur Eerste kinderen met HD thuis Toename pre- emptieve transplantaties

25 Conclusie