Clinical review: Use of vancomycin in haemodialysis patients Vincent Launay-Vacher 1, Hassane Izzedine 2, Lucile Mercadal 3 and Gilbert Deray 4 Available.

Presentatie over: "Clinical review: Use of vancomycin in haemodialysis patients Vincent Launay-Vacher 1, Hassane Izzedine 2, Lucile Mercadal 3 and Gilbert Deray 4 Available."— Transcript van de presentatie:

1 Clinical review: Use of vancomycin in haemodialysis patients Vincent Launay-Vacher 1, Hassane Izzedine 2, Lucile Mercadal 3 and Gilbert Deray 4 Available online http://ccforum.com/content/6/4/313 1 Clinical Pharmacist, Department of Nephrology, Pitie-Salpetriere Hospital, Paris, France 2 Associate Professor, Department of Nephrology, Pitie-Salpetriere Hospital, Paris, France 3 Associate Professor, Department of Nephrology, Pitie-Salpetriere Hospital, Paris, France 4 Head of Department, Department of Nephrology, Pitie-Salpetriere Hospital, Paris, France

2 Vancomycine AB tegen gram positieve MO’s zoals Staphylococcen en Streptococcen Overwegend ongemetaboliseerd uitgescheiden in de urine Klaring afhankelijk van GFR/Ccr Smalle therapeutische breedte

3 Bijwerkingen Nefrotoxiciteit Ototoxiciteit Dalspiegels >15µg/L Piekspiegels >80µg/L

4 Pharmacokinetiek VD 0.6 Liter / kilogram Eiwitbinding 30-50% Molecuulgewicht 1449 Dalton Niet renale klaring: normale nierfunctie 40ml/min (30%) gestoorde nierfunctie 5ml/min Klaring/dosering bij CNI/HD?

5 Doseringsinterval

6 Hemodialyse

7 Conclusies/adviezen Beperkte klaring bij dialyse Rebound na dialyse (eiwitbinding?) Onderhoudsdosis bepalen aan de hand van dalspiegel vóór dialyse (8-15µg/L)

8 Praktische uitwerking Poliklinische: dosering door nefroloog, toediening op dialyse, registratie in Diamant. Klinisch: recept op afdeling (afdelingsarts, advies nefroloog), afdeling geeft mee naar dialyse waar het wordt toegediend.