Transmurale artrosezorg Sint Maartenskliniek Els van den Ende

Presentatie over: "Transmurale artrosezorg Sint Maartenskliniek Els van den Ende"— Transcript van de presentatie:

1 Transmurale artrosezorg Sint Maartenskliniek Els van den Ende

2 Wat is artrose? Gewrichtsaandoening: knie, heup, hand, …
Pijn, stijfheid, instabiliteit, beperkingen in (trap)lopen Geen duidelijke relatie tussen symptomen en afwijkingen Bewegen en gezond gewicht dragen bij aan gunstig beloop

3

4 Een paar kengetallen Toename : 52% (vergrijzing), + extra effect van overgewicht Toename gewrichtsvervangingen: : knie 300%, heup 150% Kosten: 540 miljoen in 2005: 66% ziekenhuis / medisch specialist 17 % ouderenzorg 6 % eerste lijn 5 % medicatie

5 De behandelstrategie artrose
Aanleiding: Behoefte aan “zorgstraat artrose” Heterogene en suboptimale artrosezorg Initiatief van bestuur Bone & Joint Decade NL Oprichting stuurgroep BART Doel: Leidraad voor zorgverlener ten aanzien van de timing van conservatieve behandelingen en de indicatie voor vervolgstappen Stuurgroep BART: Prof. Dr. J. Dekker: Prof. Dr. T.B. Voorn: Dr. C.H.M. van den Ende: Prof. Dr. S.M.A. Bierma-Zeinstra: Drs. J.H. Kortland: Dr. B.A. Swierstra: Dr. T.P.M. Vliet Vlieland: Prof. Dr. J.W.J. Bijlsma: Dr. H.J. Schers: Dep. of Rehabilitation Medicine, VU University Medical Center, Amsterdam Dep. of General Practice, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen Dep. of Rheumatology, Sint Maartenskliniek, Nijmegen Dep. of General Practice, Erasmus University Medical Center, Rotterdam Dutch patient organization for rheumatic diseases, Amersfoort Dep. of Orthopaedics, Sint Maartenskliniek, Nijmegen Dep. of Rheumatology, Leiden University Medical Center, Leiden Dep. of Rheumatology and Clinical Immunology, University Medical Center, Utrecht

6 De behandelstrategie artrose

7 Implementatie behandelstrategie
Proefimplementatie regio Nijmegen Voortouw Sint Maartenskliniek Systematische evaluatie van succes- en faalfactoren

8 Implementatie behandelstrategie
Educatiemateriaal (patiënt en zorgverleners) Actieve benadering van huisartsen in regio; Scholingsactiviteiten (huisartsen, fysio/oefentherapeuten) PR en distributie zorgwijzer Implementatie zorgwijzer in zorg door Maartenskliniek Work in progress: Online-versie behandelstrategie Artrose-netwerk

9 Zorgwijzer Artrose Informatie / educatie
Vertaling van behandelstrategie Middel tot communicatie Patiënt staat centraal (zelfmanagement) Actieve rol van patiënt en zorgverleners Inventarisatie percepties en verwachtingen

10

11 Knelpunten (transmurale) zorg
Gebrek aan motivatie / perceptie over artrose en “zelfmanagement”; Geen harde criteria voor gewrichtsvervanging Overschatting mogelijkheden gewrichtsvervanging (9 – 20%: = of ↓) Beperkte “levensduur’” van prothesen Beperkte mogelijkheden van revisies Percentage complicaties wordt onderschat

12 Knelpunten sturen op uitkomsten
Heterogene aandoening (lokalisatie, aantal aangedane gewrichten, mate van progressie): bonte case-mix Verschillende behandelaars, lang traject Geen harde uitkomstmaten beschikbaar Wel mogelijk: Zorggebruik Fasering van zorggebruik

13 Financiële knelpunten
Geen financiële vergoeding voor fysiotherapie, begeleiding door praktijkverpleegkundige Geen incentives voor uitstel van gewrichtsvervanging Gebrek aan lef zorgverzekeraars voor financiering transmurale aanpak

14 Mogelijke oplossingen
Abonnementsysteem / functionele bekostiging  patiënt centraal stellen in plaats van ingrepen Sturen op (fasering) op zorggebruik

15 Met dank aan: