Inhoud Longlokalisatie bij ROW: Pulmonale arterioveneuze malformaties (PAVMs) Wat zijn PAVMs? Klachten? Risico’s? Behandeling? Diagnostiek? Groei? ROW.

Presentatie over: "Inhoud Longlokalisatie bij ROW: Pulmonale arterioveneuze malformaties (PAVMs) Wat zijn PAVMs? Klachten? Risico’s? Behandeling? Diagnostiek? Groei? ROW."— Transcript van de presentatie:

0 Pulmonaal arterioveneuze malformaties
Veerle Vorselaars Sebastiaan Velthuis | |

1 Inhoud Longlokalisatie bij ROW: Pulmonale arterioveneuze malformaties (PAVMs) Wat zijn PAVMs? Klachten? Risico’s? Behandeling? Diagnostiek? Groei? ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

2 Wat zijn PAVMs? Pulmonaal arterioveneuze malformatie
P: Pulmonaal  longen A: Arterio  slagader V: Veneuze  ader M: Malformatie  afwijking “ROW-vaten in de long” 2 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

3 Wat zijn PAVMs? Abnormaal gevormd bloedvat tussen slagader en ader in de longen Haarvatennetwerk vervangen door de arterioveneuze malformatie ROW type 1> ROW type 2 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

4 3-D CT-scan borst 4 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

5 Wat zijn de klachten die bij PAVMs passen?
Meeste patiënten hebben geen klachten Laag O2 in bloed : Kortademigheid Verminderde inspanningstolerantie Bloed ophoesten 5 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

6 Wat zijn de risico’s van PAVMs?
Haarvaten in de long werken als filter Bacteriën Bloedpropjes PAVMs: Geen filter Complicaties: Hersenabces: 9% CVA (beroerte)/ TIA: 22% CVA Hersenabces ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

7 Wat is het belang van screening op PAVMs?
Door screening worden behandelbare PAVMs tijdig ontdekt, zodat levensbedreigende complicaties kunnen worden geminimaliseerd! 7 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

8 Hoe kunnen we PAVMs behandelen?
Transcatheter embolisatie Interventieradioloog Plug in de PAVM Bewezen veilig en effectieve behandeling  Herstel “filterfunctie” Embolisatie effectief: in verleden dachten we 80%, nu weten we dat dit iets lager is. Echter dit komt doordat we nu gevoeliger/ beter onderzoek hebben ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

9 Hoe kunnen we PAVMs vinden?
Hart echo met contrast Meest gevoelige onderzoek met een laag risico Mengsel fysiologisch zout, lucht en bloed  “Microbubbels” ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

10 Hoe kunnen we PAVMs vinden?
Hart echo met contrast Gezonde long: Geen passage “Microbubbels” PAVM: Passage “Microbubbels” “Shunt” 10 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

11 Hoe kunnen we PAVMs vinden?
Grootte van de shunt wordt bepaald door de hoeveelheid bubbels die oversteken Graad I: 1-29 bubbels Graad II: bubbels Graad III: >100 bubbels ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

12 Normaal echocardiogram
ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

13 Pulmonale shunt graad I
ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

14 Pulmonale shunt graad II
ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

15 Pulmonale shunt graad III
ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

16 CT-scan Nadeel CT-scan: Stralenbelasting
Zeer kleine PAVMs niet zichtbaar 16 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

17 Voorspelt de shuntgrootte de aanwezigheid van PAVMs op de CT?
Hoe groter de shunt, hoe groter de kans dat een PAVM wordt gevonden op de CT-scan ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

18 Voorspelt de shuntgrootte de mogelijkheid tot behandeling?
Graad 1 shunt te klein voor behandeling ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

19 Voorspelt de shuntgrootte het risico op complicaties?
Graad 1 shunt niet geassocieerd met een verhoogd risico op neurologische complicaties Vooral grootte shunts gaan gepaard met complicaties.  gelukkig kunnen we juist die grote shunt goed behandelen Vooral de grootte shunt gaan gepaard met complicaties deze kunnen we gelukkig juist goed behandelen. ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

20 Conclusie Onderstreping van het belang van behandeling van grote PAVMs en geruststelling voor de patiënten met kleine PAVMs 20

21 Groeien PAVMs? Controle kleine (microscopische) PAVMs: iedere 1-5 jaar
Internationale richtlijn: Controle kleine (microscopische) PAVMs: iedere 1-5 jaar Geen PAVMs: iedere 5 jaar Antonius ziekenhuis: Controle grote en/of behandelde PAVMs: Iedere 1-2 jaar CT-scan Controle kleine/ geen PAVMs: Hart echo met contrast Iedere 5 jaar Speciale poli in St. Antonius Cardicare ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

22 PAVMs in de loop van de tijd
Groei PAVMs: Groei bestaande PAVMs Ontstaan nieuwe PAVMs Factoren: Zwangerschap Type ROW Geslacht? Andere factoren? Maar wat is nu de exacte groei van PAVMs? 22 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

23 5 jaar follow-up bij ROW Patiënten met geen/ kleine afwijkingen
Groei in totaal 13% Ontstaan van nieuwe afwijkingen Groei naar behandelbare afwijkingen Geen complicaties!  veilig! Let op: Groei bij patiënten met meer/ grote afwijkingen waarschijnlijker sneller! 23 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

24 Take home messages PAVMs zijn abnormale bloedvaten met een hoog risico op complicaties  Screening met contrastecho belangrijk De pulmonale shuntgrootte op is geassocieerd met de mogelijkheid tot behandeling en de neurologische complicaties Goede behandeling mogelijk Ook bij kleine/ geen PAVMs is 5 jaarlijkse follow-up belangrijk 24 ROW patiëntendag - PAVMs | Veerle Vorselaars | 9 november 2013

25 DANK U