Klinisch verloskundige LUMC

Presentatie over: "Klinisch verloskundige LUMC"— Transcript van de presentatie:

1 Klinisch verloskundige LUMC
LEMMoN audit; risicoselectie en substandaard zorgfactoren bij obstetrische complicaties thuis. Jeanette Mesman M-PA Klinisch verloskundige LUMC Dirk Dietz de Loos DR. Joost Zwart Prof. Jos van Roosmalen

2 Inhoud LEMMoN Incidentie ernstige maternale morbiditeit
Audit Methodologie Audit resultaten Conclusie Take-home message

3 Inleiding mortaliteit morbiditeit

4 Inleiding Inclusiecriterea LEMMoN: IC-opname Uterusruptuur
Eclampsie / HELLP + Fluxus antepartum/postpartum Overige Leverhematoom of -ruptuur ≥ 4 PC Embolisatie Hysterectomie

5 Resultaten Totaal aantal bevallingen tijdens de studieperiode 2.552
Totaal aantal bevallingen tijdens de studieperiode 2.552 aantal inclusies LEMMoN tijdens de studieperiode Hele LEMMoN onderzoek totaal aantal patienten. Zwart e.a. (2008)

6 Resultaten Totaal aantal bevallingen in de eerste lijn tijdens de studieperiode 227 Totaal aantal inclusies tijdens de studieperiode Eerste lijn bevallen 34 % Perinatale Registratie Nederland (2008)

7 Resultaten 87.199 Totaal aantal thuisbevallingen tijdens de studieperiode 154 Totaal aantal inclusies tijdens studie periode Thuis, poliklinisch, medium risk. Van 34 % ongeveer 70 % thuis en 30 % poliklinisch. Perinatale Registratie Nederland (2008)

8 7,1 per 1000 bevallingen Resultaten 1,8 per 1000 thuisbevallingen
LEMMoN totaal ernstige morbiditeit: 7,1 per 1000 bevallingen Incidentie van ernstige morbiditeit na thuis bevalling: 1,8 per 1000 thuisbevallingen Zwart e.a. (2008)

9 Audit Werkgroep European Association of Perinatal Medicine (1993)
‘Een op gestructureerde wijze uitgevoerde kritische analyse van de kwaliteit van de perinatale zorgverlening inclusief de gebruikte procedures voor diagnose en behandeling, het gebruik van voorzieningen en de resulterende uitkomst en kwaliteit van leven van vrouwen en hun kinderen’ Werkgroep European Association of Perinatal Medicine (1993)

10 Onderzoeksopzet Audit
Patiëntenselectie: Eclampsie Ernstige HELLP 2 Fluxus postpartum ≥ 8 packed cells operatieve ingreep 9 Audit team Individuele audit Plenaire audit

11 Resultaten Fluxus 8 op 9 casus meerderheid substandaard care ( gemiddeld 92% - range 67% -100% ) Eclampsie/HELLP 5 van 8 casus meerderheid substandaard care ( gemiddeld 82% - range 74 % - 95% )

12 Resultaten Fluxus audit

13 Resultaten Eclampsie/HELLP audit

14 Resultaten Fluxus Audit
Geen KNOV richtlijn Moment van insturing Plaats van bevalling Intraveneuze toegangsweg Natasten Verslaglegging

15 Resultaten Eclampsie/HELLP audit
Geen KNOV richtlijn Bloeddruk meten Consult antepartum Magnesiumsulfaat Verslaglegging

16 Conclusie Incidentie van ernstige maternale morbiditeit is laag na thuispartus Meerderheid casus sprake van substandaard care Richtlijnen KNOV op zeer korte termijn noodzakelijk

17 Elke casus van ernstige maternale morbiditeit verdient een audit!
Take-home message Elke casus van ernstige maternale morbiditeit verdient een audit!