Enuresis Nocturna Dr. H. Plancke I-podium 10.

Presentatie over: "Enuresis Nocturna Dr. H. Plancke I-podium 10."— Transcript van de presentatie:

1 Enuresis Nocturna Dr. H. Plancke I-podium 10

2 Droog worden 85 % spontaan droog 15 % trager proces
1- 2 % per jaar droog Belangrijk probleem: kinderen tussen 5 en 10 jaar en minimum volwassen

3 Droog worden continent overdag : 2 - 4 jaar
continent ‘s nachts: jaar

4 Droog worden NORMAAL PROCES dag-nachtritme urineproductie
maturatie blaas en bezenuwing coordinatie sluitspier <---> blaasspier bewuste controle = cognitieve functie

5

6 Droog worden

7

8 Mictiestoornissen fysiopathologie enuresis
type I: stoornis in het 24 u concentratieprofiel type II: blaasstoornis type III: primair psychologisch type IV: stoornis in het cognitief leerproces

9 Mictiestoornissen Fabels houdt te lang de plas op drinkt te veel
mag niet meer drinken na 18 uur is te zenuwachtig trekt het zich niet aan is te lui herbegonnen na scheiding ouders, ....

10 Mictiestoornissen Type I

11

12 fig 3 : type II

13

14 fig 4: type III

15 fig 5: type IV

16

17 Onderzoek bij enuresis
Grondige anamnese Mictielijst Uroflow, echo residu Nachtelijke osmolaliteit

18 Normale flow

19 Dysfunctionele flow

20 Dysfunctional voiding
Bladder dysfunction Pelvic floor dysfunction Overtraining pelvic floor

21

22 Behandeling enuresis Ambulant Plaskampen, plasschool Type I: Minirin
Type II: Anticholinergica (oxybutynine), P&D schema Type IV: plaswekker Plaskampen, plasschool

23 Behandeling : wat is nieuw?
Plaswekkers draadloos Anticholinergica: Tolteridine (Detrusitol) Solifenacine (Vesicare ) Propiverine (Mictionetten) Tens – Sans Botox

24 Encopresis Associatie met plasprobleem (bekkenbodemdysfunctie)
Oorzaak: chronische constipatie Gevolg: blaasvolume

25

26