Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck.

Presentatie over: "Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck."— Transcript van de presentatie:

1 Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck

2 Rhizarthrose = duimbasispijn

3 Anatomie

4 Some Lovers Try Positions That They Cannot Handle
Anatomie - Mnemonic Some Lovers Try Positions That They Cannot Handle Scaphoid Lunatum Triquetrum Pisiforme Trapezium Trapezoideum Capitatum Hamatum

5 Anatomie - CMC 1 gewricht
Zadelgewricht Abductie - adductie Flexie - extensie

6 Klinisch Onderzoek Pijn Duimbasis Duimdeformatie - typisch “Kraken” - crepitaties

7 Pijn Duimbasis

8 Rhizarthrose = duimdeformatie

9 “Kraken” - crepitaties -compressietest

10 Rhizarthrose = Kraakbeenslijtage
Degeneratief Posttraumatisch Overuse ? Systeemaandoeningen - RA Dysplasie - hyperlaxiteit

11 Kraakbeenslijtage : Stage I

12 Kraakbeenslijtage : Stage II

13 Kraakbeenslijtage : Stage III

14 Kraakbeenslijtage : Stage IV

15 Kraakbeenslijtage : Stage IV
Subluxatie CMC 1 Hyperextensie MCP 1 Adductiecontractuur web space 1

16 Behandelingsstrategie
Conservatief > < Operatief Ifv ernst van de klachten Vroegere behandelingen Psychologie van de patient Comorbiditeit (type anesthesie , cortisonegebruik, ... )

17 Conservatief NSAID Analgetica Bracing Infiltratie

18 Conservatief - Medicatie
Acute OA opstoot Minder functie onderhoudsbehandeling “ Trop ” is teveel

19 Conservatief - Bracing - Which to choose ?

20 Pain + Fear = Infiltration

21 Conservatief - Infiltratie
One Shot Only !

22

23 Operatief  2 stromingen
Trapezectomie + peesinterpositie CMC 1 Prothese

24 Keypinch kracht verhogen
Target ? Pijn Verlichting Keypinch kracht verhogen

25 Trapezectomie

26 Trapezectomie Nadelen Voordelen Langdurige revalidatie Levenslang
Onvolledige krachtrecuperatie Soms progressieve inkorting duim Voordelen Levenslang Eigen materiaal Gekende FU

27 Trapezectomie - Problemen
Subcidence Inkorting duim Krachtverlies Adductiecontractuur Pijn

28 CMC 1 Prothesen Tsunami van verschillende modellen laatste decennia.
Elk met eigen voor en nadelen Laatste jaren lijkt een klassieke metalen “ball and socket” prothese de bovenhand te halen en de meeste voordelen te bieden.

29 CMC 1 Carbon Prothesen

30 CMC 1 Silicone Prothesen

31 Metalen (CoCrMb)Prothesen

32 Metalen (CoCrMb)Prothesen
Nadelen Complicaties inherent aan prothesen FU 15 jaar Voordelen Goede keypinch - kracht Snelle revalidatie

33 Thank You !