Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist

Name: Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist
Uploaded: 2018-01-09T11:38:51+00:00
Duration: PTM36S11
Channel: Karel Peeters
Description: Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist

Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist
HC 7.1 Glucosestofwisseling en diabetes mellitus Gerald Vervoort, internist Blok 310; Metabolisme en genetica;

Blok 310; Metabolisme en genetica; 2006-2007
HISTORIE 1500 vC Hindoes van Ayur Veda “insecten en vliegen werden aangetrokken door urine van sommige mensen” Blok 310; Metabolisme en genetica;

HISTORIE ± 250 vC Apollonius van Memphis gaf diabetes z’n moderne naam Blok 310; Metabolisme en genetica;

HISTORIE 1869 Langerhans beschreef clusters van cellen (eilandjes) in de alvleesklier Blok 310; Metabolisme en genetica;

HISTORIE 1889 von Mehring and Minkowski induceerden DM in honden door verwijdering van de alvleesklier Blok 310; Metabolisme en genetica;

HISTORIE 1921 Banting en Best ontdekking van insuline Blok 310; Metabolisme en genetica;

CLASSIFICATIE type 1 diabetes mellitus: 10-15% type 2 diabetes mellitus: 80% “specific causes”: 5% IDDM, NIDDM, type I / II, juvenile-onset diabetes, maturity-onset etc. etc. Blok 310; Metabolisme en genetica;

CLASSIFICATIE type 1 diabetes mellitus destructie van pancreatische B-cellen autoimmuun (type 1A) idiopatisch (type 1B) absolute insuline-deficientie (moet insuline gebruiken) “at risk” voor diabetische ketoacidose Blok 310; Metabolisme en genetica;

immuundysregulatie omgevingsfactoren IAA GADA, ICA Interactie tussen genetische vatbaarheid en resistentie B-CEL MASSA Verlies van 1e fase insulinerespons Insulitis en B-cel schade Glucose intolerantie C-peptide afwezig Overt diabetes Pre-diabetes Tijd Blok 310; Metabolisme en genetica;

Type 1 diabetes mellitus Klinisch: dorst, polyurie, vermagering, neiging tot ketoacidose Associatie met HLA-DR3 en -DR4 Antistoffen tegen eilandjes Afhankelijk van insuline (tools: kliniek, C-peptide/insuline, antistofbepaling (anti-GAD)) Blok 310; Metabolisme en genetica;

Type 1 diabetes Epidemiologie Blok 310; Metabolisme en genetica;

Epidemiologie Type 1 diabetes mellitus Prevalentie: ± Incidentie: 580/jaar (0-14 jarigen) Blok 310; Metabolisme en genetica;

CLASSIFICATIE type 2 diabetes mellitus klinisch: geleidelijk begin, weinig/geen neiging tot ketoacidose, variabele mate van insulinedeficiëntie en -resistentie gerelateerd aan overgewicht (80-90%) belangrijke genetische component (tools: kliniek, familie-anamnese) Blok 310; Metabolisme en genetica;

Relatie tussen B-celfunctie en insulinegevoeligheid Normaal B-celfunctie IGT Type 2 diabetes Insulinegevoeligheid Blok 310; Metabolisme en genetica;

Diabetes type 2 en overgewicht Blok 310; Metabolisme en genetica;

AK Saxena and R Chopra, Dialysis and Transplantation 2004

BRFSS, 1985 BMI > 30 kg/m2 We have never had an epidemic like this. Here you can see the trends in obesity during the last 20 years. No Data <10% %–14% %–19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC Blok 310; Metabolisme en genetica;

BRFSS, 1986 BMI > 30 kg/m2 No Data <10% %–14% %–19% 20%-24% 25% Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC Blok 310; Metabolisme en genetica;

MacDonaldisatie BMI  30 - USA % - UK % - Nederland % Seidell P, 2001 Blok 310; Metabolisme en genetica;

Diabetes en overgewicht Figuur 1: Percentage mensen met obesitas (QI >= 30 kg/m2), naar leeftijd en geslacht (Bron: CBS-GE, 1994; MORGEN, ; ERGO, ). Nationaal Kompas Volksgezondheid, versie 2.4, 18 september © RIVM, Bilthoven. Blok 310; Metabolisme en genetica;

Epidemiologie Gemiddelde prevalentie (per 1.000) van diabetes mellitus naar leeftijd en geslacht in een aantal epidemiologische bevolkingsonderzoeken. Blok 310; Metabolisme en genetica;

Epidemiologie Type 2 diabetes mellitus Prevalentie: Incidentie: /jaar Sterfte /jaar Blok 310; Metabolisme en genetica;

Karakteristieken van type 2 diabetes mellitus (DM2) bij jongeren (Bron: ADA, 2000). Risicofactoren DM2 komt voornamelijk voor bij jongeren met een donkere huidskleur en een niet-Europese afkomst DM2 komt voornamelijk voor bij jongeren met ernstig overgewicht DM2 komt bijna uitsluitend voor bij jongeren met type 2 diabetes in de familie DM2 komt meer voor bij meisjes dan bij jongens DM2 begint vaak in de puberteit, jaar is piekleeftijd voor diagnose Blok 310; Metabolisme en genetica;

CLASSIFICATIE Specific causes of diabetes mellitus MODY (maturity onset diabetes of the young) tenminste drie generaties tenminste twee familieleden voor 25e jaar tenminste enige jaren zonder insuline behandeld Blok 310; Metabolisme en genetica;

MODY 1 MODY 2 MODY 3 MODY 4 MODY 5 MODY 6 Blok 310; Metabolisme en genetica;

CLASSIFICATIE genetische defecten in insuline actie exocriene pancreas ziekten Cystic fibrosis Hemochromatosis (fibrocalculeuze) pancreatitis endocrinopathieën Cushing Acromegalie Pheocromocytoma Glucagonoma Somatostatinoma medicamenteus geïnduceerde diabetes tacrolimus/CsA thiazide/B-blokkers HAART Blok 310; Metabolisme en genetica;

CLASSIFICATIE virus infecties zeldzame vormen van immuun-gemedieerde diabetes stiff-man syndroom anti-insuline receptor Ab genetische syndromen Wolfram syndroom (DIDMOAD) lipodystrofie-syndromen Blok 310; Metabolisme en genetica;

Diagnostiek Diabetes mellitus: klassieke symptomen (dorst, polyurie, gewichtsverlies, visusstoornissen) diabetes mellitus nuchter uur veneus plasma > >11.1 capill bloed > >11.1 Blok 310; Metabolisme en genetica;

Symptomen van diabetes mellitus dorst polydipsie polyurie gewichtsverlies verminderd gezichtsvermogen GEEN SYMPTOMEN!! Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Type 1: INSULINE Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Soorten insuline: ultrakort werkende insuline (insuline analogen) Novo RAPID / HUMALOG kortwerkende insuline: Actrapid / Humuline langwerkende NPH-insuline Insulatard Humuline-NPH langwerkende insuline-analogen Glargine (Lantus) Detemir combinatie-insuline Mixtard / humuline 30 Novomix etc. Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers * GLP-1/DPP-IV inhibitors Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers * GLP-1/DPP-IV inhibitors SUR Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers * GLP-1/DPP-IV inhibitors Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus SUR Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers * GLP-1/DPP-IV inhibitors Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers * GLP-1/DPP-IV inhibitors - Metformine Blok 310; Metabolisme en genetica;

Behandeling van diabetes mellitus Type 2: * LEEFSTIJLINTERVENTIE!! * insuline incl. insuline-”analogen” * sulfonylurea-derivaten * thiazolidinedionen * meglitinides * biguanides * alpha-glucosidase remmers * GLP-1/DPP-IV inhibitors Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus Macrovascular complications in diabetes mellitus Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus RR van cardiovasculaire aandoeningen is twee tot vier keer hoger bij mensen met diabetes mellitus dit neemt progressief toe met iedere additionele risicofactor in vergelijking met mensen zonder diabetes van gelijke leeftijd, geslacht en etnische afkomst. RR relatieve risico is hoger bij vrouwen dan bij mannen. klassieke risicofactoren (LDL-cholesterol, hypertensie en roken alsmede geslacht) belangrijke determinanten zijn voor cardiovasculaire aandoeningen bij mensen met diabetes mellitus. Bovendien blijken additionele risicofactoren als albuminurie, glycemische controle, mate van insuline resistentie, fibrinogeen en subklinische atherosclerose (zoals verhoogde intima-media dikte (IMT) en "vascular stiffness") het individuele risico bij mensen met diabetes mellitus in ongunstige zin te beïnvloeden. Blok 310; Metabolisme en genetica;

Diabetes Mellitus Type 2 en HVZ
myocardinfarct >40% (I)CVA % amputatie % perifere vaatafwijkingen bij diagnose % na 10 jaar % na 20 jaar % hypertensie >75% CV mortaliteit >75% Bilo HJG, 2002 Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus Microvascular complications in diabetes mellitus Microvascular complications in diabetes mellitus Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus 100 80 60 40 20 Percentage retinopathy Type 2 diabetes Type 1 diabetes years Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus 100 80 60 40 20 Percentage neuropathy Type 2 diabetes Type 1 diabetes years Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus 100 80 60 40 20 Percentage nephropathy Type 2 diabetes Type 1 diabetes years Blok 310; Metabolisme en genetica;

Structural changes in diabetic microangiopathy
Complicaties van diabetes mellitus Structural changes in diabetic microangiopathy Thickening of basement membrane Quantitative and qualitative changes of ECM Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus Hyperglycemia Blok 310; Metabolisme en genetica;

Complicaties van diabetes mellitus Hypoglycemia Blok 310; Metabolisme en genetica;

Medische aspecten bij onderzoeken en operaties bij patiënten Cave: 30% van de patienten opgenomen in het ziekenhuis heeft (een) diabetes (gerelateerd probleem) Blok 310; Metabolisme en genetica;

Medische aspecten bij onderzoeken en operaties bij patiënten Cave: stress nuchter / (sonde)voeding fysieke inspanning interactie met medicatie effecten van diabetes op herstel Blok 310; Metabolisme en genetica;

Medische aspecten bij onderzoeken en operaties bij patiënten CAVE: let op frequente glucosecontroles let op bij overgang van infuus naar eigen medicatie let op als patient weer gaat eten / sondevoeding / TPV Blok 310; Metabolisme en genetica;

Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist

Verwante presentaties

Presentatie over: "Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist"— Transcript van de presentatie:

Verwante presentaties

Over het project

Feedback

Inloggen

Inloggen via een sociaal netwerk:

Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist

Verwante presentaties

Presentatie over: "Glucosestofwisseling en Gerald Vervoort, internist"— Transcript van de presentatie:

Verwante presentaties

Over het project

Feedback