National Institute for Public Health and the Environment Shared decison making: de rol van technologie MIC 2009, november 2009 HC Ossebaard, JEWC van Gemert-Pijnen,

Presentatie over: "National Institute for Public Health and the Environment Shared decison making: de rol van technologie MIC 2009, november 2009 HC Ossebaard, JEWC van Gemert-Pijnen,"— Transcript van de presentatie:

1 National Institute for Public Health and the Environment Shared decison making: de rol van technologie MIC 2009, november 2009 HC Ossebaard, JEWC van Gemert-Pijnen, ER Seydel

2 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard2 Nationale gezondheids- en zorgportal 2004 – 2012 Opdracht VWS Achtergrond: -Vraaggericht zorgstelsel (keuze en competitie) -Demografische trends (vergrijzing) -Technologische trends (internet, mobile apps) -Sociaal-culturele trends (e-Burger; e-Patient; 2.0) -Stijging zorgkosten (nationale budget)

3 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard3 Nationale gezondheids- en zorgportal Doelen: -Betrouwbare, samenhangende, neutrale (vergelijkende) informatie over gezondheid, zorg en zorgverzekeringen -Vraaggericht (volledig, toegankelijk, eenvoudig, bruikbaar, gratis) -Multi-channel (internet, telefoon, help desks)

4 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard4 National health and care portal anno nov. 2009 -Gezondheid Medische informatie, preventie, medicijnen -Patiënten rechten -Zorgverleners vergelijken Etalage informatie Kwaliteits informatie (performance indicators, benchmarks) Subjectieve ervaring met de zorg (CQ-index) -Zorgverzekeringen vergelijken

5 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard5

6 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard6 Bezoekers per maand (2006-2009) 2009: > 3M bezoekers/jaar

7 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard7 Decision support technology  Opdracht VWS: ZonMw Programma ‘Kiezen in zorg’ ontwikkeling en productie van decision aids (keuzehulpen), 2004  Ontwikkeling door CBO - Kwaliteitsinstituut in de Zorg ism alle stakeholders  Bouw en ontsluiting op kiesBeter.nl (RIVM)

8 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard8 Decision aids (Keuzehulpen) Patient betrokkenheid heeft positief effect op proces en uitkomsten van de zorg (O’Connor 2004, et al.) Shared decision making – model Decision aids: - interventies om mensen te helpen bij het maken van keuzes - verbetering arts-patiënt communicatie - empowerment

9 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard9 Decision aids -IPDAS standaardisatie, 2005 -Medische richtlijnen -Voorkeursgevoelig

10 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard10 Decision aids -ADHD (kinderen) -Angststoornissen -Anti-conceptie -Borst kanker -Depressie -Diabetes -Cardiovascular risico management (+HR) -Hernia -Klaplong -Overgangsklachten -Prenatale screening op Down’s syndrome -Testen voor prostaat kanker -Schizofrenie (2010) -Osteoporose (2010)

11 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard11 Portal vs Medische informatie vs DA bezoekers per maand (2009) 0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 2009-042009-052009-062009-07 Portal Medische informatie Decision aids - Total

12 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard12 Onderzoek DA ADHD DA ADHD (Trimbos instituut) Hoge prevalentie (3-5% <16y) / incidentie Diverse behandel opties aanwezig > Onderzoeksvraag Evaluatie van het effect van de keuzehulp DA op besluitvormingsproces bij ouders/verzorgers

13 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard13 Besluitvormingsproces 1. Fase van besluitvorming 2. Beslissingsconflict 3. Kennis van ouders/verzorgers 4. Aanvaardbaarheid DA 5. Voorbereiding Design: convenience sample; pre/post test; online survey; drie maanden

14 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard14

15 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard15

16 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard16 Uitkomsten (1) 1 op 10 DA bezoekers, bezoekt DA ADHD (7500) zes minuten (gem.) 8-9 clicks navigatie (gem.) 195 respondenten in pre-test 12 (6%) in post-test -meest vrouwen (83%) -ca. 39jr. -bovengemiddeld geschoold -betroffen kinderen 8jr. (gem.) (2jr. SD)

17 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard17 Respondenten (n=12)Effect DA op besluitvormingsproces 1. Fase van besluitvotming↓ (n.s) 2. Beslissingsconflict↑ (n.s.) 3. Kennis↑ (n.s.) 4. Aanvaardbaarheidgemiddeld 5. Betere voorbereiding63% hoge consistentie, betrouwbaarheid en interne validiteit van constructen (Cronbach’s α) sterke coherentie tussen afhankelijke variabelen Uitkomsten (2)

18 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard18 Conclusie > Geen effect op transities in besluitvormingsproces Lage response (3%; findability?) Hoge drop out (94%; navigatie?) Inhoud te moeilijk (e-awareness?) Lage usability (online user experience?) Weinig NL studies naar effect van DA Moeilijk productie proces DA; kinderschoenen Aanpassingen om usability te vergroten zijn/worden gemaakt > Geen effect op transities in besluitvormingsproces Lage response (3%; findability?) Hoge drop out (94%; navigatie?) Inhoud te moeilijk (e-awareness?) Lage usability (online user experience?) Weinig NL studies naar effect van DA Moeilijk productie proces DA; kinderschoenen Aanpassingen om usability te vergroten zijn/worden gemaakt

19 National Institute for Public Health and the Environment MIC nov. 2009 - Hans C. Ossebaard19 Meer lezen? Journal of Telemedicine and Telecare (Special Ed., January 2010) D@nk voor uw aandacht.