MOEDER EN KINDMAP DE TAAK VAN DE HUISARTS DR KARIN VAN DEN BULCKE.

Presentatie over: "MOEDER EN KINDMAP DE TAAK VAN DE HUISARTS DR KARIN VAN DEN BULCKE."— Transcript van de presentatie:

1 MOEDER EN KINDMAP DE TAAK VAN DE HUISARTS DR KARIN VAN DEN BULCKE

2 WAAROM DOET DE HUISARTS MEE AAN DIT PROJECT?
Moeders nodige kennis bijbrengen Moeders van allerlei soorten Voorbereiding op (verplichte?) kortere hospitalisatie en sleutelrol in de organisatie van de thuiszorg leren samenwerken met andere actoren van de thuiszorg en de tweede lijn

3 PRAKTISCH 1) CONSULTATIE 5E MAAND
AFSPRAKEN MAKEN HOE PATIENTE WIL BEVALLEN WELKE VROEDVROUW, WELKE KRAAMHULP? VOORSCHRIJVEN MATERIAAL TE GEBRUIKEN BIJ THUISKOMST -kleine en grote steriele compressen -ontsmettingsalkohol voor het naveltje -huren bedpan en spoelkan en babyweegschaal -gynaecologische oplossing Isobetadine of Hibitane

4 PRAKTISCH (2) - vroedvrouw in het ziekenhuis verwittigt huisarts
wanneer patiënte bevallen is - huisarts verwittigt de thuiswerkende vroedvrouw en kraamzorg

5 PRAKTISCH(3) Huisbezoek bij thuiskomst
1.controleren bloeddruk en bloedverlies 2.psychische beleving 3.controleren knip 4.evt controleren complet 5.borstvoeding 6.onderzoek baby

6 Onderwerpen Borstvoeding Vitamine K De hielprik

7 BORSTVOEDING: BEVORDEREN VAN DE MELKPRODUCTIE
1) VAKER AANLEGGEN 2) AFKOLVEN NA IEDERE VOEDING 3) MEER RUSTEN 4) ZICH ONTSPANNEN VOOR DE VOEDING 5) STUUR IEDEREEN WEG DIE JE NIET MAG 6) LETTEN OP WAT JE EET EN DRINKT

8 BORSTVOEDING: BEVORDEREN VAN DE MELKPRODUCTIE (2)
Grootte borsten Samenstelling van de melk gewichtscurve

9 EVOLUTIE VAN BORSTSTUWING NAAR MASTITIS EN BORSTABCES
Borststuwing komt vooral de 3de dag voor, daarom: 1) Draag een stevige BH 2) Afkolven met de hand voor en na 3) Gembercompressen 4) Warme douche of ijsblokjes

10 MASTITIS Wat? Hoe te verhelpen? een ontsteking van de klieren
04/04/2017 MASTITIS Wat? een ontsteking van de klieren een complicatie bij borstvoeding na de eerste week koorts kan aanwezig zijn Hoe te verhelpen? voeding eerst aan de pijnlijke borst borst verder manueel ledigen gembercompressen - paracetamol warme douche of ijsblokjes

11 BORSTABCES Wat? Komt meestal nog later in de borstvoeding voor
pijnlijke zwelling met koorts patiënt is erg ziek

12 BORSTABCES Hoe te verhelpen?
Ev kweek van melkstaal Aangetaste borst moet geledigd worden Borstvoeding verder aan de gezonde borst Antibiotica : amoxilline of flucloxacilline 3* 500 mg per dag , te combineren met NSAID INDIEN ONVOLDOENDE RESPONS OP THERAPIE NAAR ZIEKENHUIS VOOR DRAINAGE

13 DIFFERENTIËLE DIAGNOSE
Borstabces = Galactocoelen en melkstuwing tijdens de ontwenning borsttumoren carcinomateuze mastitis

14 BORSTVOEDING CONTRA-INDICATIES: chemotherapie aids-patienten
drugs- , alkohol- en nicotine-verslaafden hepatitis BeAG positieve moeder borstcorrecties en uitgesproken brandwonden

15 BORSTVOEDING GEEN CONTRA-INDICATIES: borstabces andere infecties
-->WEL ANTIBIOTICA AANPASSEN fysiologische icterus op 3de – 4de dag slechte combinatie werk en borstvoeding

16 BORSTVOEDING EN MEDICATIE
- In welke mate wordt het geneesmiddel via de melk uitgescheiden? - Kan de hoeveelheid geneesmiddel die via de melk wordt opgenomen een farmacologische activiteit of bijwerking veroorzaken? - Wegen de risico’s op tegen de voordelen van borstvoeding? - Vermindert of stimuleert het geneesmiddel de borstvoeding?

17 Medicaties die een invloed hebben op borstvoeding
BEVORDEREND oestrogenen fenothiaziden metoclopramide TRH hypoglycemierende farmaca oxytocine INHIBEREND L-dopa (bromocriptine) ergotderivaten IMAO pyridoxine (Vit B6) Prostaglandine E en F2

18 Veel gebruikte medicaties tijdens de bevalling en hun interactie met borstvoeding
Oxytocine stimuleert borstvoeding verhoogt incidentie hyperbilirubinemie Methergin inhibeert de borstvoeding

19 Hoe dikwijls gaat de dokter op bezoek?
- afhankelijk van primipara of multipara - vlotte thuiskomst al dan niet - psychologische beleving van de moeder 1) huildagen 2) psychose 3) depressie - sociale context

20 HIELPRIK Vijfde dag na de geboorte Af te spreken met de vroedvrouw
Bloed uit de hiel of veneus Gescreend op : fenylketonurie congenitale hypothyroidie galactosemie

21 PREVALENTIE VAN OP TE SPOREN DEFECTEN
fenylketonurie (1/ pasgeborenen), galactosemie (1/60.000), hypothyreoïdie (1/3.400), in sommige centra, biotinidasedeficiëntie (1/40.000).

22 Vitamine K en D Bij borstvoeding is Vit K en D aangeraden:
1 mgr vitamine K oraal bij de geboorte vervolgens 5 druppels Vitamon K per dag Vitamine D : 5 dr D Cure per dag

23 Tekort aan vitamine K ernstige intracraniale bloedingen zijn zeldzaam
verhoogde bloedingsneiging bij het kind ernstige intracraniale bloedingen zijn zeldzaam risicogroepen : borstvoedingsbaby’s prematuren zuurstofgebrek tijdens de bevalling stuitbevalling