3de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent

Presentatie over: "3de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent"— Transcript van de presentatie:

1 3de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent
LEVERINSUFFICIËNTIE 3de Proef Diergeneeskunde Universiteit Gent Jacques Debraekeleer

2 ROL van de LEVER Metabole processen Excretoire functies
Endocriene functies Stockering & Reserve Hemodynamische functie

3 De LEVER is UNIEK Bloed toevoer Reservecapaciteit Herstelvermogen

4 Metabole Afwijkingen Glycogeenreserve  glucagon-insulin ratio 
Insuline resistentie Glucoseintolerantie Gluconeogenese  Hepatische encefalopathie

5 Leverinsufficiëntie Doel van de Dieetvoeding
Metabole homeostase Accumulatie van toxische bijproducten  Risico van HE  Voedingstoestand verbeteren Herstel van de lever ondersteunen Electrolyten huishouding herstellen Diarree en malassimilatie voorkomen

6 Leverinsufficiëntie Dieetvoeding Belangrijkste Voedingsstoffen
Energie Eiwit & aminozuren Vet & vetzuren Koolhydraat Mineralen Vitamines Oligo-elementen L-Carnitine

7 LEVERINSUFFICIËNTIE ENERGIE
RER tot 1.5 x RER RER = 290 kJ/kg0.75 Voldoende energierijk dieet Voldoende niet-eiwit calorieën eiwit sparend vermindert HE

8 vet eiwit X energie structurele functies

9 Leverinsufficiëntie Eiwit
Voldoende eiwit Hoge kwaliteit - gematigde hoeveelheid Eiwitbronnen plantaardig eiwit melk eiwitten ei Hond 3,5 - 4,5 g/ kg0,75 Kat 3,0 - 4,0 g per kg LiG

10 Gluconeogenese tijdens de postprandiale fase
Alanine Alanine Alanine Pyruvaat Gluconeogenese Glucose Aminozuren (BCAA) Glucose Lever Bloed Spier

11 Glutamate Dehydrogenase Carbomoyl Phosphate + HCO3
Nucleic Acids Amino Acids Amines Glutaminase Glutamate Dehydrogenase Glutamine Synthetase Glutamine NH3 Glutamate Oxaloacetate Carbomoyl Phosphate + HCO3 Transaminase Bacterial Urease -Ketoglutarate Aspartate Ornithine Citrulline Urea UREA CYCLE Arginine Argininosuccinate Fumarate

12 Leverinsufficiëntie Aminozuren
BCAA mobilisatie voor gluconeogenese gedaald in plasma Arginine Ureum cyclus - ammoniak insuline resistentie Methionine hoge dosis verhoogt HE

13 Leverinsufficiëntie Koolhydraat
Antiketogeen en eiwitsparend Koolhydraat resistentie % van energie Zeer verteerbaar Rijst Oplosbaar vezel

14 Leverinsufficiëntie Vet
Voldoende vet Eiwitsparend Energierijk Bron van essentiële vetzuren Vetoplosbare vitaminen MCT

15 Leverinsufficiëntie Vet
Moeten de vetopname verminderd worden wegens steatorree? % van de energie als vet  betere overleving Strombeck 1990 Triglyceriden - assimilatie matige cholestasis extra-hepatische galweg obstructie Vrije vetzuren energiebron Eiwit sparend Eiwit-tekort stimuleert vetaccumulatie L-Carnitine

16 Rol van L-Carnitine Cell Mitochondrion Cytosol CoA + Long chain
fatty acids Acyl-CoA ACS CPT I L-Carnitine Acyl-Carnitine CT -Oxidation CPT II CoA + ATP Acetyl - CoA Citrate cycle

17 LEVERINSUFFICIËNTIE Mineralen
Natrium Ascites Portale hypertensie Kalium Hypokaliëmie Insuline-resistentie Glucose-intolerantie Magnesium

18 LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen
Koper Bedlington terriër, West-Highland white terriër, dobermann, skye terriër minimum behoefte 3 mg/kg DS

19 LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen
Zink  bij lever patiënten  absorptie van koper (10 mg/kg) Antifibrotisch Minimum behoefte 1 mg/kg LiG

20 LEVERINSUFFICIËNTIE Oligo-elementen
IJzer Verlaagd in plasma Tekort verhoogt lipid accumulatie Accumulatie in lever Hemosiderosis Oxyderend Min. behoefte hond 1.4 mg/kg LiG

21 LEVERINSUFFICIËNTIE Vitaminen
Vetoplosbare vitaminen hebben galzouten nodig Vitamine K - stollingsfactoren Vitamine A PU/PD - wateroplosbare vitaminen Anti-oxydant vitaminen E & C vit. C 25 mg/kg Vit. E 100 mg/kat mg/hond

22 LEVERINSUFFICIËNTIE Voedingsschema
Anorexie Glycogeen reserve Gluconeogenese Voortijdige mobilisatie van spiereiwit Frekwente kleine maaltijden

23 BESLUIT - SAMENVATTING
Protein BCAA Arginine Energy Non-protein calories Frequent small meals Antioxidant vitamins Trace-elements