Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen

Presentatie over: "Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen"— Transcript van de presentatie:

1 Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen

2 Braken NPO: 24-48h 3 à 6 maaltijden per dag Zeer verteerbaar voeder
Niet te hoog eiwit: maagzuursecretie Niet te hoog vet: maaglediging

3 Maagdilatatie en volvulus
Risico’s Aerofagie 1x per dag voeren kleine brokken stress

4 Maagdilatatie en volvulus
Dieet Min. 1h wachten met voeren na sportprestatie 3 à 4 maaltijden per dag Iets energierijker voer: kleinere hoeveelheden doch: hoger vetgehalte: vertaagd maaglediging

5 diarrhee Indeling Secretorisch Osmotisch Verhoogde permeabiliteit
Motiliteitsstoornissen

6 Acute gastro-enteritis
Doelstellingen: - Verdere beschadiging tegen gaan Vermijden dat acute diarrhee chronisch wordt Vroeger: vasten Nu: orale rehydratatie en voeden beter dan volldig vasten:

7 Acute gastro-enteritis
Orale rehydratatie en voeden Absorptie vloeistof en zouten Integriteit mucosa Doch secretorische < > osmotische diarrhee Dus NPO gedurende 12-48h, erna kleine hoeveelheden, frequent

8 Acute gastro-enteritis
NPO Stopt verdere beschadiging mucosa Verlaagd osmolariteit Verminderd stimuli secretorische diarrhee Bemoeilijkt colonisatie bacteriën

9 Acute gastro enteritis
Dieet kenmerken Zeer verteerbaar Vetgehalte: matig: ingewikkeld verterings en absorptie proces Lactose: aantasting microvilli: lactase Eiwit: verhoogde permeabiliteit? Koolhydraten: zeer verteerbaar Laag vezelgehalte

10 Chronische diarrhee Indeling Oorzaken Malabsorptie Malassimilatie
Maldigestie Oorzaken Voedingsoorzaken SIBO EPI IBD Lymfangiectasie Colonaandoeningen

11 1. Voedingsoorzaken Dietary overlaod Vraatzucht
Slecht verteerbare voeding ‘Dietary indiscretions’ Voedselallergie en intolerantie Meestal osmotische diarrhee, bacteriële toxines: secretrosche diarrhee

12 Voedingsoorzaken Diëtaire behandeling Zie acute diarrhee

13 2. SIBO Oorzaken Verlies aan motiliteit Mechanische obstructie
Malassimilatie (vb EPI) Locale immuniteit Pathofysiologie Toxines, hydroxy vetzuren, gedeconj. galzouten: secretorische diarrhee Gedeconj. galzouten: minder efficiënte micelvorming en vetassimilatie

14 SIBO Diëtaire behandeling
Beperking bacteriële groei: zeer verteerbaar eiwit en laag vetgehalte Laag vetgehalte: galsecretie : hydroxyvetzuren en gedeconj. galzouten Verminderde motiliteit: verhoogd vezelgehalte Prebiotica? Vit B12 parenteraal

15 3. IBD Antigenreactie, vorm van voedselallergie als één van de mogelijke oorzaken Dietaire behandeling zeer belangrijk! Best voor start medicamenteuse behandeling.

16 IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken
Vet Hoeveelheid matig tot laag; + MCT indien mager dier Bron n3-vetzuren: verminderen allergische en inflammatoire reacties

17 IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken
Eiwit Bron: nieuwe of hydrolysaten: rol van voedselallergenen Hoeveelheid Vaak hypoproteïnemie: voldoende maar zeer verteerbaar Eventueel tijdelijk korte peptiden, AZ supplement

18 IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken
vezel Matige hoeveelheid indien gestoorde motiliteit Doch opletten bij magere dieren

19 4. EPI Exocriene pancreas: secretie van
Lipase, amylase, trypsine: prim osm., secundair: secretorisch diarrhee Bicarbonaat Intrinsieke factor: vit B12 absorptie Factoren noodzakelijk voor absorptie Zn

20 EPI Dieetbehandeling Veel kleine maaltijden
Pancreasenzymen bij iedere maaltijd! Zeer verteerbaar vezelarm dieet

21 Hond met EPI DS verteerbh % Vet verteerbh. % Klassiek voer 36.1 4.1 Idem + enzymen 63.1 32.8 Dieet 68.2 52.4 78.2 78.1 Gezonde hond 78.7 84 89.8 93.6

22 EPI Dieetkenmerken Vet: hoeveelheid
Matig doch magere dieren: + geëmulcifiëerde vetten of MCT Vitaminen Vetoplosbare vitaminen: E, K, A Vit B12: parenteraal! Foliumzuur

23 5. Lymfangiectasie Verhoogde permeabiliteit: vloeistof, suikers, eiwit, cellen doorlaten Verstoorde motiliteit Hypoproteinemie Vetmalabsorptie en steatorhee

24 Lymfangiectasie Beginfase: 1 à 2weken
vetarm voeder, eventueel eerst vezelarme zeer vetarm voeder Onopl vezel: herstellen motiliteit en verwijderen opgestapeld organisch materiaal doch meestal zeer magere dieren! MCT Eiwit: min. 25% DS Indien nodig: supplementatie met cottage cheese

25 Lymfangiectasie Na 2 weken Energie-rijkere zeer verteerbare voeding
Steeds matig vetgehalte Geen grote hoeveelheden Eventueel + elemental diet (20% MER)

26 6. Colitis Verschillende diëten mogelijk Hypoallergeen dieet
Low residue dieet minder onverteerd materiaal in DD, bacteriële overwoekering , minder endotoxines en ammoniak Vezelrijk dieet

27 Colitis Vezelrijk dieet: Oplosbare en onoplosbare
Herstellen motiliteit Trofisch effect (boterzuur) pH verlagend: acidofiele flora Stimulatie absorptie vocht en elektrolieten Binden gedeconj. galzouten

28 Dieet behandeling constipatie
5 tot 15% voedingsvezel (oplosb en onoplosb) Doch voldoende drinken! Onopl vezel kan constiperend werken (te hoog gehalte, te weinig drinken) Lactulose  oplosb. vezel Geen plantaardige olie (= minerale olie) Megacolon kan NIET gecorrigeerd worden door dieet

29 Pancreatitis Predisponerend factoren i.v.m. voeding Obesitas
Hyperlipidemie Vetrijke voeding (+ laag eiwit) aan gepredisponeerde dieren

30 Pancreatitis: dieetbehandeling
Op korte termijn: Pancreas laten rusten! NPO, ook geen vloeistof. Indien langer dan 2 à 3 dagen: parenterale voeding of jejunostomiesonde Nadien starten met vocht Kleine hoeveelheid KHD: glucose, gekookte rijst Kleine hoeveelheid eiwit, hoge BW (platte kaas of aangepast comm dieet) Zeer veel kleine maaltijden

31 Pancreatitis: dieetbehandeling
Op lange termijn: vetgehalte - Obese dieren of hyperlipidemie: laag (5-10%DS) Andere: matig(8-15%DS) Eiwitgehalte: matig